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肾性贫血治疗中血液透析和腹膜透析的治疗效果

2019-02-03 18:41:23浏览:674评论:0 来源:山村网   
核心摘要:当前,慢性肾功能衰竭发病率不断上升,慢性贫血是慢性肾功能衰竭维持性透析患者的常见并发症,运用透析加药物干预的方式是目前较

当前,慢性肾功能衰竭发病率不断上升,慢性贫血是慢性肾功能衰竭维持性透析患者的常见并发症,运用透析加药物干预的方式是目前较为有效的疗法。笔者主要针对不同透析方式的疗效进行简要分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择本院2013年6月同期收治的慢性肾功能衰竭尿毒症患者,共30例,男22例,女8例,年龄26~66岁,平均52.5岁。按照随机、平均原则将患者分为血液透析HD组和腹膜透析PD组。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。全部患者均符合慢性肾功能衰竭尿毒症临床诊断标准,90 d内无输血及出血史及其他治疗禁忌。

1.2 方法:HD组:运用费森尤斯公司出产的血液透析机、空心纤维透析器,全部患者运用碳酸氢钠透析液以及低分子肝素钠抗凝,透析液流量和血流量分别为0.5 L/ min、250 L/min,结合干体重量对超滤量进行控制,周治疗时间为10~12 h。PD组:运用百特双连接装置,正常情况下运用1.5%浓度透析液,患者出现浮肿时增加至2.5%浓度,予以8 000 ml/d连续性不卧床腹膜透析。两组治疗开始均以3次/周皮下注射促红细胞生成素,剂量5 000 U。28 d后2次/周补铁,治疗5周,每次以蔗糖铁注射液10mg在0.9% NaCl注射液100 ml中予以稀释,慢速静脉滴注不少于30 min。初次运用蔗糖铁当进行过敏性试验。对两组患者于28 d、70 d时检验Hb、RBC、HCT水平。

1.3 统计学处理:使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析,以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果对比见表1。HD组和PD组治疗后Hb、RBC、HCT水平均有明显提升(P0.05),治疗28~70 d,PD组Hb明显高于HD组(P0.05)。

3 讨论

肾性贫血诱因较为复杂,研究显示与促红细胞生成素、铁、叶酸缺乏,红细胞寿命减少、铝中毒等因素有关,主要原因为促红细胞生成素与铁缺乏,补充上述两种物质可以提高治疗效果。人体内促红细胞生成素对红细胞水平进行控制,能够激活带EPO受体的红细胞原体,经过一系列变化之后形成成熟红细胞。患者身体出现肾功能衰竭会导致促红细胞生成素显著降低,从而引发贫血。所以对透析患者进行EPO较为重要。合成血红蛋白了离不开铁,慢性肾脏病血液透析患者普遍存在缺铁,取血化验次数较多,以及透析和肠道失血丢失血液较多,此时肠道对铁的吸收入不敷出。同时,在补充EPO时铁的需求量也上升,铁不足对贫血纠正产生制约。蔗糖铁注射液治疗能够在静脉滴注100 mg剂量、10 min之后实现最高浓度值,半衰期为6 h。铁分子被摄取能够在细胞内分解出元素铁,主要用于供给骨髓造血,帮助红细胞生成,以及以铁蛋白方式储存。本研究显示,HD组和PD组治疗后Hb、RBC、HCT水平均有明显提升(P0.05),治疗28~70 d,PD组Hb明显高于HD组(P0.05)。可见在肾性贫血治疗中,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)均有明显疗效,腹膜透析(PD)治疗方式效果更优,联合促红细胞生成素与蔗糖铁注射液治疗疗效显著。

(责任编辑:豆豆)
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