头痛应该如何治疗?
头痛是临床常见症状之一,通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛,病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变,头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。 头痛是临床常见症状之一,通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛,病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变,头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。
头痛应该如何治疗?
原则为：
1、积极处理和治疗原发病;
2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁，或少量服用可待因、颅痛定等;
3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂;
4、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。
几种常见头痛处理：
一、偏头痛：
发作时口服麦角胺咖啡因0.1～0.2(一日总量≤0.6)，肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。
二、丛集性头痛：
发作时使用麦角制剂。
三、颈性偏头痛：
颈椎牵引，服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d，西比灵每晚5～10mg，卡马西平(0.1g 3次/d)，强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节，治疗并存的颈胸神经根炎。
四、肌收缩性头痛：
按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉压痛点处用2%利多卡因2～5ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。
五、神经炎头痛：
可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2%利多卡因2～5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗。
