健康教育处方——心内科的健康教育
冠心病的康复
介入治疗后为什么需要冠心病康复治疗?
首先，介入治疗后患者的心功能不能马上恢复，必须进行有计划的心脏康复治疗。其次，介入资料并不意味着彻底根治冠心病。支架置入以外的冠状动脉仍然可能发生病变，心脏康复对预防冠心病再发意义重大。
心脏康复治疗都包括哪些内容?
心脏康复治疗最好在心脏病专家和康复专家的共同指导下有计划的进行，包括：适度锻炼、控制饮食、戒烟、限酒、调整心理状态、适当社交活动、治疗相关疾病及定期体检。
介入治疗后需要进行多长时间的心脏康复治疗?
冠心病患者的心脏康复治疗计划，应该根据患者的具体情况来制定。一般分为从发病到出院的急性期康复，从出院到回归社会的恢复期康复，和回归社会的维持期康复。
手术后如何复原?
手术后，您会被立即送回到特殊的观察室，您的心率、血压及手术伤口会得到仔细观察和监控。在支架植入过程中，医生会给您使用抗凝血剂后血液稀释剂。这些药物的作用需要几小时才会消失。当药物作用消失后，腹股沟处的动脉鞘就会被取出，同时需要压迫手术伤口处直至不再出血。一旦回到病房，医生会要求您多饮用液体，以便使造影剂尽快从体内排出。如果是从腹股沟处穿刺，您需要在手术后卧床休息几个小时，并将相应一侧的腿伸直。您可能需要住院几天，出院后保持门诊随访。回家后如有任何感觉不适，疼痛后流血，请立即联系您的医生或是医院进行复查。
出院后应注意什么?
手术完成后，您可能要经常回医院进行复查。6个月后，医生可能会要求您做一个术后运动心电图或血管造影检查，随后定期检查，这是观察您病情发展的十分重要的途径，所以请务必坚持检查复诊。医生也许还会开一些药物以保证您迅速康复。严格遵照药物治疗方案执行是很重要的。一定要坚持服用医生所开的药物，直到医生指示才可以停药。
倘若您能保持健康的生活习惯，就能很快康复，继续正常的生活，如果您植入了支架，这并不会影响您进行任何活动，但应在剧烈运动之前咨询您的医生，当其他医生在对您治疗时，应告知他您植入了支架。
什么叫冠状动脉再狭窄?
冠状动脉再狭窄是支架置入后，由于受损血管壁内膜在修复时过度撍增生(如同皮肤伤口的瘢痕增生)，从而导致已通畅的血管在原来的病变部位重新发生狭窄，长段病变。病变发生在小血管、血管开口或分叉处得患者，及合并糖尿病、血脂异常的患者容易发生再狭窄。
冠状动脉再狭窄的危害有多大?
17%---30%的患者在支架置入术后出现再狭窄。从而导致冠心病复发。
为什么药物涂层支架可以预防冠状动脉再狭窄?
药物涂层支架被覆的药物雷珀霉素缓慢释放，抑制血管平滑肌细胞过度增生导致的瘢痕增生，因此可以预防再狭窄。
冠心病的介入治疗
冠状动脉内支架植入术的步骤
第一步：医生用一根导管作为向血管内注入造影剂的通道
第二步：用球囊导管是冠状动脉管腔扩大，使血流改善
第三步：通过球囊导管置入血管内，充盈球囊使支架扩张，直至其撑开血管壁
第四步：一旦球囊减压并撤出导管，支架将永远留在病变学管处，以保证血管通畅，增加了心肌的血供。
什么叫冠心病介入治疗
冠心病介入治疗是在X线的指导下进行的冠心病微创手术。包括经皮冠状动脉成形术(球囊扩张术)和冠状动脉内支架置入术。它无需开胸、疗效好、创伤小、风险低，术后住院时间和康复时间都明显缩短。冠心病介入治疗支架是用高科技技术制成的网格状金属架，具有良好的弹性和韧性，永久支撑血管壁，保障冠状动脉的血流通畅运行，从而解决了球囊扩张术后因血管壁没有支撑而重新回缩狭窄(发生率30%---40%)的问题。
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冠心病及诊断金标准
冠心病是什么?当动脉管壁中出现脂肪物质堆积(即动脉弥样硬化)或发生血管痉挛时，冠状动脉的局部会出现狭窄甚至堵塞，从而导致心脏血液供应不足，心肌缺血，也就是我们说的冠心病。
冠心病离我们有多近?
我国的冠心病发病率和死亡率呈快速上升趋势。40岁以后每增加10岁，患病率就要递增1倍左右，发病年龄有越来越年轻的趋势。
男性比女性更容易患疾病。肥胖、高血脂、高血压，糖尿病、吸烟，高脂肪饮食、缺乏运动等都是发生冠心病的诱因。
什么情况下要警惕冠心病?
冠心病最常见得到临床表现是心绞痛。最典型的心绞痛是心前区或胸骨后疼痛，往往在活动的时候发生，休息后好转，疼痛可串到脖子，左肩甚至左臂，有时还有后背痛。
冠心病如何诊断?
心电图、运动试验、超声心动图和核素心肌扫描等都可以用于诊断冠心病。冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”。
出现这些症状怎么办?
心脏的正常跳动是全身血液供应的保证，正常成人的心率在每分钟60—100次之间。如果出现心脏节律的异常如心脏过慢或过快。可影响全身的血液供应，导致乏力、疲劳、头昏、心慌、晕厥等，甚至出现死亡。
心跳过慢的治疗
心跳过慢的起搏治疗
大量临床研究证实植入心脏起搏器是治疗心跳过慢最有效的方法，它能延长生命，消除或减轻症状。提高生活质量。绝大多数接受起搏治疗的病人适合植入有频率适应性功能的双腔起搏器，因为此类起搏器能模拟正常心脏的跳动节律，使病人全身得到最佳的血液供应。
现在全球每年有40多万名病人植入心脏起搏器，在中国累计已有10多万名病人植入了心脏起搏器。
起搏器的手术过程
起搏器植入的手术是简单且安全的手术，只需局部麻醉，整个过程通常需1---2个小时。术后一周左右可出院。
手术后的生活
手术后病人可恢复病前的活动能力，进行正常的工作，学习和活动，为了使起搏器的工作处于最佳状态，病人需定期到医院检查，通常每年1---2次。
心跳过快可致命
快速性室性心律失常的治疗
我们经常听见，看见一个正常人突然晕倒，或经医务人员及时救治得以挽救生命或因此失去了宝贵的生命，引起这种现象的最常见病因就是目前世界上死亡率最高的致命杀手----快速性室性心律失常。
快速性室性心律失常的治疗
快速性室性心律失常的治疗和预防可用药物和植入式心律转复除颤器(ICD)。大量临床研究证明，相对于药物，植入式心律转复除颤器显著降低死亡率。
现在全球每年有10多万名病人安装植入式心律转复除颤器，植入式心律转复器的植入方法与起搏器相似。
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手术后的生活
手术后病人可恢复病前的活动能力，进行正常的工作，学习和活动。为了保障植入式转复除颤器的正常工作，病人需定期到医院检查，一般1—3个月不等。有些患者还需要配合药物治疗。减少病情发作。延缓心脏病发展，保障患者的生命安全。
治疗进展性心衰的新突破--------心脏再同步疗法
心力衰竭的症状
心力衰竭是最常见的疾病之一，患者通常会出现：乏力、气短、水肿、夜间不能平卧等症状。所有类型心力衰竭的5年死亡率达50%----70%，有症状的进展性心衰1年死亡率可以高达45%，比大多数恶性肿瘤还高。
治疗心衰的新方法----心脏再同步治疗
药物治疗效果不明显，心室收缩不协调，心电图显示传导阻滞的心力衰竭患者，可进行心脏再同步治疗。这种疗法是通过一种名为心脏再同步起搏器的特殊起搏器来进行的。
心脏再同步治疗的效果
临床研究证明心脏再同步治疗可降低死亡率，缩小扩大的心脏，减轻或减少心衰相关症状，改善患者的心功能，提高患者的生活质量，提高患者锻炼和从事其他体力活动的能力。
到目前为止，全球接受心脏再同步疗法的患者已经超过10万人。
植入心脏再同步起搏器的方法
植入心脏再同步起搏器的方法与植入心脏起搏器相似，只是比普通起搏器多放置一根左室电极导线。
手术后的治疗
为了您的安全，请术后1-2个月定期随访一次，同时需要按医嘱服用药物。
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冠心病介入治疗(1)
什么是冠心病?
冠心病是由于胆固醇等脂肪类物质堆积引起的，当他们在血管内堆积，会使局部血管内壁变厚，导致部分血管变窄，血流减慢。这些脂肪堆积物有时被称之物斑块或病变。在心脏表面覆盖着两条主要的冠状动脉和一个血管网，承担心脏肌肉的血液供应。如果这些冠状动脉有一部分被脂肪堆积物阻塞，心脏就无法得到足够的富含氧气的血液，一旦您进行剧烈运动或精神紧张时，会需要更多氧气和营养，而心脏就无法供应了，此时您可能会感觉心绞痛或胸部疼痛，如果不进行治疗，就会引发心肌梗塞或心力衰竭。
如何诊断冠心病?哪些病人需要做冠状动脉造影检查?
最常见的诊断检查方法之一是在运动状态下的心电图检查(ECG)也称为负荷试验，在严格控制的运动中，心脏的电生理活动会被精确的监测到。如果发生任何异常，医生可能会建议做进一步的检查—冠状动脉造影检查。
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冠心病介入治疗(2)
什么是冠状动脉造影?
冠状动脉造影检查，即在施行局部麻醉和X线照射下，将一种特殊的“染料”造影剂注入冠状动脉，造影剂在X线下将冠状动脉以及狭窄和阻塞的部位显现出来。
冠状动脉造影发现狭窄或闭塞后如何治疗?
当做出诊断后，您的医生会提出最适合您的治疗方案，他包括施行药物治疗、外科冠状动脉搭桥手术，血管成形术以及支架植入手术。
冠心病介入治疗术手术过程是如何进行的?
手术前，医生可能会给您服用少量镇静剂帮助放松，但不会让您进入昏睡状态。这样做有两个原因：第一，绝大多数患者发现他们能够很好的承受手术中感到的不适;第二，医生在进行X光透视时会指示您进行深呼吸或是应动体位，以拍摄到质量较好的照片。进入心导管室后，您会被移到X射线线手术台上并且盖上消过毒的被单，准备插入导管的穿刺部位经特殊溶液消毒，然后进行局部麻醉，多数时间您不会感觉到不适，但当球囊扩张时您可能会有压迫感或胸部疼痛，这是正常现象，一旦球囊回缩，上述症状就会消失。
冠心病介入治疗(3)
什么是血管成形术?
这个手术的目的是打造阻塞的动脉，您也许听说过它的另一种名称PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)。这种手术与血管造影术一样在导管室(包括一个X光室和一个控制室)进行，需要局部麻醉。通常手术在腹股沟处或手臂处穿刺，然后插入一个动脉鞘，导引导管通过动脉鞘置入血管。再经导管注入造影剂，医生便能从荧光屏上(一种有显示屏的X光仪器)看到患者冠状动脉造影的情况。
一旦看见冠状动脉及阻塞部位，医生就会在导管内插入一根导丝和一根末端带有球囊的导管。医生可以通过荧光屏观察球囊导管的行进情况，操作它使其到达阻塞的冠状动脉处。当它被定位于阻塞部位时，球囊就被扩张起来，将脂肪堆积物向血管壁挤压。这样，血管的直径就被扩大，血流状况即得到改善。
血管成形术后为什么需要进行支架植入?
血管成形术后一段时间，治疗部位可能由于血管弹性回缩后斑块再度淤积，使血管壁变窄并限制血流通过，为了减少这种情况的发生，医生会建议您植入一个冠状动脉支架，血管成形术和支架植入可在同一次手术中完成。
冠状动脉支架是一个微小的网状不锈钢管，被装在带有压缩球囊的导管上送入血管内。
冠心病介入治疗(4)
冠心病介入治疗术前如何准备?
治疗前几日内，您应确保：
1. 按时服用指定药物;
2. 告诉医生您是否还在服用其他药物;
3. 告诉医生您是否因为某些原因不能服用阿司匹林;
4. 让医生了解您的过敏史;
5. 在手术前一天的午夜后禁食禁水;
6. 遵守医护人员的嘱附
