人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有差异，
一，淡水淹溺
江，河，湖，泊，池中的水一般属于低渗，统称淡水，水进入呼吸道后影响通气和气体交换，水损伤气管，支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面的活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧，淡水进入血液循环，引起高血容量，从而稀释血液，引起低钠血症，低氯血症和低蛋白血症，血液循环的红细胞，在低渗血浆中破碎引起血管内溶血，溶血后引起高钾血症，使心脏骤停;过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭，
二，海水淹溺
海水俗称碱水，约含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐，海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用，肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出引起肺水肿，同时引起低血容量，高钙血症可使心跳缓慢，心律失常，传导阻滞，甚至心跳停止，高镁血症可抑制中枢和周围神经，弛张横纹肌，扩张血管和降低血压。
