填写病历是就诊看病时不可缺少的一部分，多数人在“职业史”一项中通常习惯性地填写“干部”、“工人”或“退休”，很少有人会填写具体是做什么工作的。而医生对“职业史”一项也很少“追究”，甚至常常忽略。但是，下面这两个病例告诉我们，这看似无关紧要的“职业史”，实则对正确诊断疾病有着重要作用。
病例一：某男性，45岁，无明显诱因间断腹痛、腹胀1周，持续1~2小时缓解。查体腹软，全腹压痛，以右下腹为甚，无明显反跳痛。当地医院行结肠镜检查未见异常，行腹部CT全腹检查未见异常，实验室检查白细胞稍低，考虑阑尾炎，行阑尾切除术。
术后该患者腹痛依旧，转诊到北京某医院。该院医师问诊时发现患者曾为某蓄电池厂工人，从事铅尘作业8年，于是建议其到职业病科就诊。检查发现，该患者血铅、尿铅均超正常值数倍，经驱铅治疗后腹痛消失。
医生提示：腹痛是铅中毒的典型症状。铅中毒可以影响造血、神经、消化、肾脏等多个系统，引起贫血，关节疼痛伴肢体远端手套、袜套样感觉障碍，可出现食欲不振、口内金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位隐痛或突发腹部绞痛、肾功能不全等症状。
病例二：某女性，47岁，失眠、多梦、记忆力减退6年。患者6年来反复就诊于当地医院中医科及神经内科，曾查脑电图、头部CT及头部核磁均未见异常。近3年来患者出现性格改变，急躁易怒，反复发生口腔黏膜溃疡，曾被诊断为更年期综合征，多方治疗无效。其女儿偶然从网上查到汞中毒可引起类似症状。患者为某气象局仪器、仪表仓库保管员，经常有破碎的仪表，造成汞（水银）泄漏。于是患者到职业病科看病，查血汞、尿汞均超出正常值数十倍。
医生提示：汞的主要吸收途径是通过呼吸道吸收。汞中毒主要临床表现有：兴奋症，主要表现为神经衰弱，性格改变，出现发热、头晕、头痛等症状；震颤，表现为眼颤、手颤、舌颤；口腔－牙龈炎、胃肠炎或急性支气管炎。
接触有关金属汞的生产行业很多，例如汞矿的开采与汞的冶炼;能接触到汞的工作包括校验和维修汞温度计、血压计，制造荧光灯、紫外光灯等，以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、镏金等，口腔科以银汞齐填补龋齿。因此，从事这些工作的人群一定要注意劳动保护，发现上述症状及时到职业病科就诊。
虽说职业病目前有专门的诊断和治疗机构，但由于职业病往往以常见疾病症状为主要表现形式，患者经常会到综合医院就诊，而医生常常忽略隐藏在其背后的职业病。因此，看病详细填写职业史，主动告诉医生曾经从事过什么工作，特别是一些有毒、有害的工作，对及时正确诊断疾病非常重要。（肖建军整理）
