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牙龈整形手术怎么做
1、牙龈整形手术怎么做
局部浸润麻醉。一般多用2%普鲁卡因或利多卡因,唇颊侧在手术区牙龈移行部作浸润麻醉,腭侧行门齿孔或腭大孔阻滞麻醉。
嘱患者在牙龈切除术前用0.12%氯己定含漱,清洁口腔。口腔周围用常规法进行消毒,铺消毒巾。术者戴无菌手套。
牙龈切除术切口位置的标定:首先用牙周探针检镊的直喙(无钩的一端)插入袋内并达袋底,弯喙(有钩的一端)对准牙龈表面,夹紧镊子,使两喙并拢,弯喙刺破牙龈形成一个出血点为标记点,该出血点与袋底位置一致。
切口:使用15号刀片或斧形龈刀,将刀刃斜向冠方,与牙长轴呈45°角,在已定好的切口位置上切入牙龈,直达袋底下方的根面上。切入角度的大小可根据牙龈的厚薄来调整,龈组织较厚者,角度应调整小些,反之应调整大些。切口的选择可根据术区各牙牙周袋底位置深浅是否一致来确定。
修整牙龈:用小弯剪刀或龈刀,修剪创面边缘及不平整的牙龈表面,使牙龈形态呈现逐渐向边缘变薄、贝壳状的正常生理外形。
生理盐水冲洗创面,纱布压迫止血,外敷牙周塞制剂。
牙龈切除术后处理:可给0.12%氯己定含漱剂,每日2次,每次含漱1分钟。24小时内手术区不刷牙,进软食。一般不用内服抗菌消炎药。5～7日复诊,除去牙周塞制剂。若创面较大,尚未愈合,必要时可再敷牙周塞制剂1周。
2、牙龈整形矫正的不同方式
上颌前突者
一般采用正颌手术将前突的上颌骨后退至正常位置。此种手术必须经过精确的测量和专门的手术器械进行,创伤较大,需要较长的康复时间,并具备一定的风险性,对医生和医院的要求很高;但正颌手术具有化腐朽为神奇的力量,可以使病员的容貌获得很大的改。
对上唇过短者
口外法:采用双侧鼻翼帝三角瓣法来增加上唇高度,此法可立即增加长唇的高度,但上唇鼻底部留有瘢痕。
口内法:在上颌前庭沟做切口,找出两侧的上唇方肌,将此肌肉切断,并适当延长系带部位的粘膜组织,使上唇松弛;此方法不能在近期内增加上唇的高度,必须靠病员长期唇部功能的锻炼才有效。
3、牙齿整形时机
男孩子十二岁左右,女孩子十一岁左右的时候,做牙齿整形最好,因为这时乳牙刚刚替换完,颌骨还有发育的潜力,有利于整形取得更好的效果,牙齿整形后也可以正常生长。
与青少年相比,成人的治疗手段主要是牙移动,对严重的骨性畸形需通过正颌外科手术矫治,疗程和保持时间相对较长,一般需要一年到两年时间。但成人患者多为自主要求,能主动配合治疗,对医嘱执行得较好,能保持口腔卫生,所以疗程有些甚至会缩短,最终的矫治效果也一样理想。
牙龈整形术后护理
术后当天加压包扎一天,防止创口继续渗血形成血肿或继发感染。手术当天可进适量牛奶或酸奶、冰淇淋等,但不能漱口。
第二天包扎去掉,可进温凉的半流食,饭后必须用漱口液漱口。
第三天到第七天可进温热的半流食,饭后要坚持用含有抗菌药物的潄口液潄口,每次含1到2分钟后再吐掉,以防止口腔感染,保持口腔清洁卫生。
术后第七天拆线,可以刷牙。
术后口腔周围有轻微肿胀,7-10天可完全消肿。
不能做牙齿整形术人群
患有急性传染病的人群,如急性肝炎活动期、结核病患者等,这类人应该等到疾病稳定后,才可到医院进行整牙手术。
患有出血性疾病的人群,如血小板减少症患者、白血病患者,这些患者血凝机制不好,容易整牙手术出血较多。
口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者,应该待急性期过后再整牙,以避免炎症局部加重或者通过血液传播、扩散。
患有牙龈部恶性肿瘤的患者,不宜接受常规整牙手术,以避免肿瘤局部扩散及远处扩散扩散。
患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者,不宜接受常规整牙手术。
