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慢性肺炎的治疗方法
1、慢性肺炎的治疗方法
首先要正确合理地使用抗生素,可根据痰培养及药物敏感实验的结果选择抗生素,无痰患者可用雾化吸入诱导痰排除,在细菌未分离出以前,可按经验选用抗生素,社会获得性肺炎可先使用针对球菌及流感嗜血杆菌的药物,如青霉素、第一代头孢菌素、红霉素,对病情较重者,可选用第二代头孢菌素。
医院获得性肺炎多为条件致病菌,近来革兰氏阴性菌有增多趋势,如绿脓杆菌、阴沟杆菌、克雷百杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等,球菌中耐药金葡菌、表皮葡萄球菌及肠球菌也不少见,老年肺炎常常是混合感染,在治疗时应考虑广谱及联合用药,联合用药时尚要考虑药物之间的协同作用,避免拮抗和增加不良反应,还要考虑抗生素对心、肝、肾的影响,多种抗生素不敏感时要考虑非细菌感染,如真菌、病毒等。
2、慢性肺炎的临床表现
慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过,由于病变的时期,年龄和个体的不同,症状多种多样,在静止期体温正常,无明显体征,几乎没有咳嗽,但在跑步和上楼时容易气喘,在恶化期常伴有肺功能不全,出现发绀和呼吸困难,并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等,引起过度通气的外呼吸功能障碍。
恶化后好转很缓慢,经常咳痰,甚至出现面部浮肿,发绀,胸廓变形和杵状指,趾,由于肺气肿,肺功能不全而引起肺循环阻力增高,肺动脉压力增高,右心负担加重,可在半年至两年内发生肺原性心脏病,还可能有肝功能障碍,白细胞增加,血沉中度增快的症状。
3、慢性肺炎的检查项目
3.1、血常规检查
包括血白细胞总数及分类。如果中性白细胞百分比超过百分之七十,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。
3.2、痰培养
痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个,或鳞状上皮细胞/白细胞<1:2.5,可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,则为污染菌;介于两者之间,应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌,浓度105～106fu/ml,可认为是致病菌。
3.3、X线胸片检查
这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。
慢性肺炎的饮食
慢性肺炎患者不要食用辛辣、油腻、不要大鱼大肉,水果不适宜吃甘温的,像桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。当然合理的饮食也是很重要的,在治疗过程中可以起到辅助的作用,慢性肺炎患者要摄入高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物。
如果有发热的肺炎患者要注意多喝水,这样可以及时补充水分还能有利于细菌毒素的排泄及降低体温。蜜和鸭蛋可以补虚润肺,莲合炖肉有滋阴润燥,润肺益肾的功效,鸭梨杏仁清热饮起到通肺润肺的作用,瘦肉白菜汤有补中益气、生津润肠功效,适应于急慢性肺炎。总之,慢性肺炎患者的食物应以高营养、清淡、易消化为宜。
慢性肺炎的护理
1、适宜的环境
慢性肺炎的护理应保持室内空气流通,每天开窗2到3次,控制室内的温度及湿度,温度约在18至22摄氏度,湿度约在百分之六十左右。
2、清理呼吸道
鼻塞、鼻堵时,可用沾有温水的湿棉签湿润鼻痂,湿润后慢慢将鼻痂取出,注意不要用力过猛,肺炎的护理可选择细小的棉签,吸鼻器在这时也能派上用场。
3、饮食注意
慢性肺炎患者饮食要清淡,多补充水分及维生素,饮食要适量,蛋白质过多会引起消化不良,多吃水果、汤汁,少吃鸡蛋等都是慢性肺炎的护理方法。
