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酒精性肝炎能治吗
1、酒精性肝炎能治吗
酒精性肝炎能治,对于这个疾病的治疗当然首要的是戒酒,完全戒酒是最主要和最基本的治疗措施。戒酒可改善预后及肝损伤的组织学,降低门脉压力,延缓纤维化进程,提高患者的生存率。再者就是营养补充,酒精性肝炎患者均处于营养不良状态,且死亡的风险和营养不良密切相关。单纯营养补给可明显改善轻症AH患者肝功能和临床症状。解决酒精肝炎能治疗好吗,对症治疗是关键,包括治疗腹水(限盐和利尿剂的应用)、肝性脑病(乳果糖的使用、清除肠道致病菌的抗生素使用)和感染(须应用敏感抗生素)。
2、酒精性肝炎的发病原因
酒精80%～90%在肝脏代谢。经过肝细胞浆内的乙醇脱氢酶的催化,氧化为乙醛,再经乙醛脱氢酶催化转成乙酸,最终形成二氧化碳。在乙醇氧化过程中脱下大量的氢离子与辅酶Ⅰ结合。辅酶Ⅰ被还原成为还原型辅酶Ⅰ,则使其与辅酶Ⅰ的比值上升,从而使细胞的氧化、还原反应发生变化,造成依赖于还原型辅酶Ⅰ/辅酶Ⅰ的物质代谢发生改变,而成为代谢紊乱和致病的基础。
同时乙醛对肝细胞有直接毒性作用。乙醛为高活性化合物,能干扰肝细胞多方面的功能,如影响线粒体对ATP的产生、蛋白质的生物合成和排泌、损害微管使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,引起细胞渗透性膨胀乃至崩溃。
由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。
3、酒精肝的危害
3.1、上消化道出血
酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血酒精肝的危害,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)酒精肝的危害,如果不能及时有效的处理和应对酒精肝的危害,会出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。
3.2、腹水与感染
酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水酒精肝的危害,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱酒精肝的危害或者危机整个系统导致死亡。
3.3、电解质紊乱或酸碱平衡失调
乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒酒精肝的危害,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒酒精肝的危害。
酒精性肝病的早期症状
1、脂肪肝一次饮酒量接近酗醉,几小时后即可发生肝脂肪变。此类病人多为中等肥胖,症状隐袭,呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸,水肿,维生素缺乏。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。
2、酒精性肝炎消化道症状较重可有恶心,呕吐,食欲减退,乏力,消瘦,肝区疼加重等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。
3、酒精性肝硬化欧美国家占全肝硬化的50%～90%,我国尚少见。多在50岁左右出现,80%有5～10年较大量的饮酒史,除一般肝硬化症状外,还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大,男乳女化,睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见,并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎,腮腺肿大时可伴胰腺炎。早期肝大,晚期肝缩小,脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早,常合并溃疡病。
酒精性肝病的检查
1、实验室检查
1.1、血象可有贫血,肝硬化时常有白细胞及血小板减少。
1.2、谷草转氨酶(ast)及丙氨酸氨基转移酶(alt),在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高,但ast增高明显,alt增高不明显,ast/alt之比大于2时,对前述两病有诊断意义。
1.3、γ-谷氨酰转移酶(γ-gtp),分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。
1.4、氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
1.5、靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。
2、b型超声检查
脂肪肝:显示肝体积增大,实质出现均匀一致的细小回声,并有细小光点密集,声束衰减增强的“明亮肝”。
酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强,尾叶相对增大。脾静脉及门静脉直径明显超过正常(前者正常1、0cm,后者为1、5cm)。
