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胆囊息肉手术注意事项
1、胆囊息肉手术注意事项
治疗目的是消除病因,通畅胆道引流,控制感染。单纯的“对症治疗”常得不至良好的结果。因此,治疗前必须进一步探讨其发病原因,得出明确诊断。治疗方法有非手术与手术治疗。
规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。
胆囊术后主要在饮食上一定要清淡,多吃含维生素丰富的食物,如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等,不能暴饮、暴食、要禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇(如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等)、油煎油炸食物及含油多的糕点、酒类;必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品,如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。少量或少油的鱼、肉、鸡蛋完全是可以的。
2、什么是胆囊息肉
胆囊息肉(polyp of gallbladder),是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变。
3、胆囊息肉的症状体征
CPs病人绝大多数无临床症状,且胆囊功能良好。此类病人应予定期BUS随访(3～6个月)。若出现明显症状或PLG迅速增大时才考虑手术。如届时胆囊功能良好,可作经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉往往<10mm(82%),以多发性为主(75%)。外观呈桑葚状,蒂细如线,质脆易落,因而很易摘除。如胆囊功能不良,则可作腹腔镜胆囊切除(LC)。
良性非胆固醇性PLG占35%,包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉、腺瘤样增生及罕见的间叶组织肿瘤等。
胆囊息肉多大需要做手术
直径>12mm。
单发胆囊息肉样病变。
并发胆囊结石。
年龄>50岁患者。
多发息肉但短期内有明显增大趋势或胆囊壁增厚者。
另一些专家认为胆囊息肉的手术适应证为:
单发年龄>50岁,直径>10mm或合并胆结石的胆囊息肉应进行手术切除。
有明显临床症状者首先通过正规内科治疗无效且影响工作、生活者可考虑手术治疗。
内科治疗后症状缓解或无临床症状者可通过B超进行定期观察(3～6个月),发现有增大趋势者进行手术治疗。
怎么预防胆囊息肉长大
胆囊息肉分两种:一种是标准的息肉,即在胆囊壁上长出的一块肉疙瘩,是胆囊本身的腺体、肌层增生引起。另一种在检查中也显示为肉疙瘩状,但其实是胆固醇结晶附着在胆囊壁上而形成的。大多数胆囊息肉属于第二种情况。
假设一个人前一天7点吃晚饭,第二天不吃早饭,到了十一二点吃午饭,相当于连续十六七个小时没有排泄胆汁,胆汁会非常浓缩。如果早饭吃得太晚,与7点钟吃早饭的人相比,14点钟吃早饭的话,等于把浓缩的胆汁在胆囊里多贮存了7个小时,就会更加浓缩。
由于胆囊息肉发生癌变的比例大约为1%,癌变的病程也比较长,所以,临床上很多患者和医生对其并不重视。但是,由胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等发展而来的胆囊癌死亡率高达100%。预防的主要方法是一旦发现胆囊出现问题,尽量切除,很多胆囊结石或胆囊息肉的病人因为没有明显症状所以忽视治疗,有的有了症状也不愿意切除胆囊,其实保胆治疗的效果并不好。
应坚持饮食清淡、三餐规律。
