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胆囊增大是怎么回事
1、胆囊增大是怎么回事
1.1、胆汁滞留
这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素,其原因大致可分为两类:
机械性梗阻:一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致胆汁滞留;有作者认为,即使手术或尸检时胆囊内无结石发现,也不能证明在病变早期无结石存在,而可能结石已被排至胆总管。除结石外,胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小,胆囊管本身过于曲折、畸形,或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入,以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。
1.2、细菌感染
引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌,其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌,还有肺炎球菌等。
1.3、其他原因
临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。
2、胆囊增大的临床表现
2.1、突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐。
2.2、发冷、发热、纳差、腹胀。
2.3、10%病人可有轻度黄疸。
2.4、过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者,夜间发病为一特点。
2.5、右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性。30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
3、胆囊增大的鉴别诊断
3.1、胆囊壁变薄:乳头状腺癌可能由乳头状或息肉恶变而来,肿瘤向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有溃疡,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈,可使胆囊肿大,胆囊壁变薄,类似胆囊脓肿或积液。
3.2、胆囊积水:供应胆囊营养的血管是终末动脉,当胆囊的出路阻塞时,由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液,造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水,胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。
3.3、胆囊壁纤维化:当胆囊壁发生炎症并出现纤维化时,则胆囊呈收缩状态,即所谓的慢性非结石性胆囊炎。
3.4、胆囊管内结石者,右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。
治疗胆囊增大的偏方
1、乌梅虎杖蜜
材料:乌梅250克,虎杖500克,蜂蜜1000克。
制作方法:
将乌梅、虎杖洗净,水浸。然后文火煎汁,滤出后与蜂蜜同入锅,再煎,冷却后装瓶。每日饭后服2次,每次一匙,3个月为1疗程。
2、玉米须炖蚌肉
材料:玉米须50克,蚌肉200克。
制作方法:
将玉米须和蚌肉同放沙锅内,加水适量,文火煮至烂熟,隔日服1次。改有利湿通便,平肝泄热,利胆退黄之功效。适合于胆囊炎、胆囊结石者食用。
如何预防胆囊增大
1、保证摄入足够量的蛋白质:
蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与胆色素结石的形成有关。因此,保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生。
2、讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染
养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防蛔虫病的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助。
3、积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症
发现肠蛔虫症后,应及时服用驱虫药,以免蛔虫钻入胆道,万一得了胆道蛔虫症,更应积极治疗,以防日久发生胆色素结石。
4、保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期淤滞
对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。
