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胆囊腺癌能治愈吗
胆囊癌是一种非常可怕的恶性肿瘤,其恶性程度甚至超过了胰腺癌和肝癌。早期癌细胞没扩散、转移,可以切除,但就算是切得再干净,时间长了复发率不低,一定要坚持服中药,不能认为手术、放化疗了就万事大吉不管了(这是个医学常识。许多患者就是觉得专家说“手术成功”,就以为是病好了。结果就吃了亏)。不停药能不复发,就已经是了不起的成绩,何况不吃药。
这类肿瘤的发展进程极快,临床上除了做胆囊手术意外发现胆囊癌,早期很难发现。而一旦发现,基本就是中晚期。
有一句话叫“肝胆相照”,形容的是肝胆之间千丝万缕的关系。
这种亲密关系,导致胆囊癌非常容易侵犯到肝脏和周围的淋巴结,非常容易发生远处转移。这就是中晚期胆囊癌治愈率低的原因。
包括手术在内,化疗、放疗等治疗方式,对胆囊癌几乎无效。从生存率来讲,中晚期胆囊癌基本没有活过5年的。所以,胆囊癌的发病率和死亡率基本一致。胆囊癌现阶段没有有效的治疗方法,只能预防为主。
手术治疗:胆囊癌病人主要治疗方法为手术治疗,然而大多数病人在手术时发现其癌肿已不可能被切除或仅能做姑息切除。一般手术方式分为3种类型。
胆囊癌已扩散至胆管,并有肝脏多处转移灶,此时已不可能作根治术。这类病人可作一些姑息性手术,以减轻症状,提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒,如产生幽门梗阻,则作胃空肠吻合术等。
在因为胆囊结石或急性胆囊炎作切除手术后,意外地从病理切片中发现有胆囊癌,病变局限于胆囊壁的浆膜层以下。绝大多数学者认为这类病人做胆囊切除已够,不必再进行扩大根治术,并认为即使再作手术扩大根治范围,也不一定能改变生存率和预后。
放射治疗:胆囊癌早期症状不典型,手术根治切除率较低,行扩大根治术后复发率高,且是导致死亡的主要原因,故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性,手术加放疗可延长生命,改善生活质量。
常规护理中患者饮食很重要,胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物,如新鲜水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁烟酒,多饮开水。
家属及医护人员对患者的心理护理,情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。应鼓励病人保持愉快的心态,树立战胜疾病的信心,充分发挥机体的潜在能力,使胆囊癌患者能够积极配合治疗,提高效果。
休息护理,静卧休息时应保持舒适的卧位,一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压。
煅炼身体也是重要,在护理期间患者要做一些做些力所能及的“体力活”,如散散步、下下棋,在空气清新环境好的地方做一些简单的运动,将有助于胆囊癌患病患的康复。
在常规护理期间要密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化,防止合并症的发生。
胆囊腺癌的发病原因
1、胆囊结石
胆囊结石与胆囊癌关系密切,是最常见的危险因素。Logistic回归模型分析得出胆囊结石患者的胆囊癌发生率比无结石者高7倍。国内研究显示20%～86.6%的胆囊癌患者合并有胆囊结石,国外报道则高达54.3%～100%。
2、胆囊炎
胆囊炎促发癌变多是经过胆囊黏膜的逐级增生而发生的,有研究表明在苍鼠胆囊中植入胆固醇丸剂诱发胆囊的炎性状态,68%的苍鼠发生胆囊腺癌。
3、胆囊良性肿瘤
胆囊良性肿瘤可分为上皮肿瘤、间质瘤和假性瘤。其中,胆囊腺瘤和腺肌增生症与胆囊癌的关系最为密切,是较为公认的胆囊癌癌前病变。
如何预防胆囊腺癌
40岁以上症状明显的胆囊炎,胆囊结石,特别是结石直径大于3cm,胆囊壁明显增厚萎缩,或“瓷化”者,应切除胆囊。
曾因急性胆囊炎,胆囊结石,坏死而行胆囊造瘘者,若无禁忌,应争取早期切除胆囊。
胆囊良性肿瘤如腺瘤,腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊。
对于有胆囊管畸形,胰胆管汇合异常,先天性胆管扩展,长期溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者,应定期观察胆囊的改变。
