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胆囊切除手术是大手术吗
胆囊切除手术在目前是属于一个很小的手术,腹腔镜通过皮肤就可以直入腹腔,也就是医生所说的打几个洞。20余年来,中国已开展40多类腹腔镜外科手术,病例已超过100多万。实际上胆囊切除方法有两种!不开膛破肚,看腹腔镜下如何做胆囊切除手术!LC正是借助了腹腔镜这一特殊仪器,成为目前最普遍的胆囊切除方法。
如果术中怀疑有胆管结石,手术期间会进行X射线扫描胆管成像。有时候,医生出于安全考虑,或发现胆管结石,而腹腔镜手术无法进行的情况下,医生会建议换成开腹手术。手术方式都是非常安全的,您大可不必担心!但是它们和所有外科手术一样,都会存在出血和感染等风险。具体的手术风险,医生会在术前谈话中详细告知。
腹部常规消毒,铺无菌手术巾。沿脐窝下缘做弧形切口,约10mm长,若下腹有过手术,可在脐上缘切开以避开原手术瘢痕,切开皮肤。
将腹腔镜放入,在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。一般在剑突下2cm穿刺放入10mm套管以备放电凝钩、施夹器等器械;在右锁骨中线肋缘下2cm或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm各用5mm的套管针穿刺以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。
在两钛夹之间用剪刀剪断,不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后内方找到胆囊动脉,并置钛夹剪断。切断胆囊管后不能用力牵拉,以免拉断胆囊动脉,并注意胆囊的后支血管。仔细剥离胆囊,电凝或上钛夹止血。
检查腹腔内无积血和液体后拔出腹腔镜,打开套管的阀门排出腹腔内的二氧化化碳气体,然后拔出套管。在放置10mm套管的切口用细线做筋膜层缝合1或2针,将各切口用无菌胶膜闭合。
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:
胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;
急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;
经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
无手术禁忌证,且能耐受手术者。
慢性胆囊炎伴有胆石者,诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。
如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。
胆囊切除手术几天出院
对于胆囊疾病择期手术的患者来说,办了住院手续后,花个一两天时间等待体检,遇到核磁共振等热门检查设备,3-5天的等待也很常见,检查过后等待排手术一两天,手术后,逐渐拔掉胃管、尿管,等待进食,简单恢复,大概又要花去两三天的时间,整个过程算下来至少要一周的时间。“这种情况在我们肝胆胰外科已经得到了彻底的颠覆,7月初开通胆囊手术快速康复通道以来,已经有十几个胆囊手术患者受益,从住院检查到手术,再到出院,只需要三天时间。
胆囊切除有什么危害
1、结肠癌发病率可能升高
近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分,欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍。
2、造成肝损害和结肠损害
目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。
3、导致胆管损伤
胆管损伤是胆道外科的非常疑难的并发症,是胆囊切除的最大缺陷。而内镜保胆取息肉是在胆囊腔内施行手术,根本不可能伤及胆囊周围器官,可以避免此并发症。
