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如何做胆结石手术
胆结石手术的方法比较多,其中以传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石、双镜联合保胆取石术等多种胆囊手术。鉴于不同胆结石手术的方法有各自的优缺点及适应症,所以在具体选择必须结合患者身体特点。
根据胆结石发病的特点,通常可分为胆囊结合和胆管结石等类型。与其他胆结石的治疗方法相比,胆结石手术在治疗胆结石方面具有见效快等诸多优点。但由于胆结石的患者病情的差异,所以具体胆结石手术方法要注意结合患者实际。
儿童胆囊结石;
合并糖尿病者在糖尿病已控制时;
有心肺功能障碍者;
结石直径超过3cm;
伴有胆囊息肉>1cm;
发现胆囊结石10年以上;
合并瓷化胆囊;
口服胆囊造影胆囊不显影。并无说其癌变。建议以应试指南为准。
考虑有慢性胆囊炎合并有胆囊周围的粘连,不宜接受微创手术。
临床上怀疑有胆囊癌的病人,不宜接受微创手术。
一些慢性胆囊炎伴有胆囊结石,不宜接受微创手术。
患有糖尿病的胆囊结石患者,不宜接受微创手术。
胆囊严重萎缩的病人,不宜接受微创手术治疗。
胆囊张力很高的病人,不宜接受微创手术治疗。
胆结石手术前做什么检查
在近年新发展起来的医学影像中,胆囊结石检查,B型超声扫描(B超)和电子计算机X线断层扫描(CT)是临床上应用得最多的两种方法,以价廉的B超为青睐,辅以CT的检查程序,已被公认为诊断胆道疾病的较好选择。B超具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。
尤其对胆囊疾病,其诊断符合率较高,一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来,即使是0.1cm的结石也可以见到光点,其准确率可达95%左右。与其相比,口服胆囊造影的结石阳性率就较低,经皮肝穿刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。由于B超具有其他检查方法所无法相比的独特优点,所以医生对怀疑有胆囊结石的病人,一般都首先考虑作B超检查。
但是,B超并非万能,也有其一定的局限性和不足之处,其偶尔发生的假阳性和假阴性结果,会使医生判断失误,造成漏诊或误诊。因此,我们不能单纯地、不加分析地只根据B超检查报告就决定手术方案,而必须根据病史及参考其他检查结果,加以综合分析,作出正确的判断。
胆结石手术后如何护理
1、纠正营养不良
鼓励患者进食,增加营养,对术前就存在营养不良的患者,更应进行手术期营养支持,比较大限度地纠正负氮平衡。做好相应的护理,可有效的降低术后疲劳综合征的发生。
2、适当的锻炼和运动
术后应协助患者进行适当的锻炼和运动,量力而行,循序渐进,避免过急和过猛,以达到增强心肺功能、减少术后疲劳综合征发生的目的。
3、术后的对症处理
疼痛是术后比较常见的副作用。可通过增加睡眠或适当给服止痛姚或分散患者注意力、去除刺激物,想方设法来减轻疼痛感受,避免术后疲劳综合征的发生。
4、注重心理调节
手术患者紧张焦虑,夜间睡眠不佳、抑郁等都可增加机体的应激反应,因此必须重视心理调节。家属要多方体贴及关怀,及时倾听患者述说,了解他们的愿望,给予有力的帮助,使患者感到亲切和安全,保持平静心理状态安度恢复期。
