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胆结石会病变吗
根据研究显示,胆结石如果被忽视很可能患上癌症。作为一种常见病,胆结石往往被人们忽视,以为打打针、吃吃药就能好,只有在炎症越来越重、腹痛难以用药物控制的情况下才选择手术;有些胆结石无疼痛,患者就更不在意了。殊不知,胆结石如不及时治疗,不仅会增加患者痛苦,容易诱发急性胰腺炎,甚至可能引发胆囊癌。
国内资料报道,胆囊癌合并结石者占20%～82.6%,国外为54%～100%。而且,结石的大小也与胆囊癌有一定关系。结石直径在3厘米以上者患胆囊癌的危险性要比1厘米以下者大10倍。胆囊癌多发生于50岁以上中老年人群,女性多于男性(比例约为3:1)。近年来我国胆结石、胆囊癌发病率持续上升,胆结石发病率达3%~10%,每年新增胆囊癌患者数千人。
中老年女性胆结石患者;病程长,胆结石病史在5年以上者;胆结石患者,B超提示胆囊壁有局限性增厚者;胆结石直径大于1厘米以及嵌顿部结石者;胆结石患者,近期上腹部胆囊区疼痛变为持续性疼痛,并有明显消瘦者。
胆囊癌重在预防。如果胆结石合并胆囊炎反复发作,胆囊萎缩或胆囊壁明显增厚,已发展成瓷器样胆囊,或以往曾接受过胆囊造瘘术者;无症状的胆结石直径大小3厘米,年龄超过50岁者,特别是女性,应考虑做预防性胆囊切除,以防不测。
3.1、肝脓肿:当结石把胆道堵住的时候,就会形成化脓性胆管炎,细菌就会慢慢从胆道扩散至肝脏,引起肝脓肿,主要的表现就是右上腹胀痛、打寒战、出汗很多、全身没有力气等等。
3.2、胆道出血:胆管里面一旦有炎症以后就会形成脓肿,如果脓破裂的话,就会侵害肝脏里面的血管,主要的症状表现是患者的右上腹部剧烈绞痛,坐也不是站也不是,严重的患者会出现休克的症状。
3.3、中毒性休克:胆道被结石梗阻感染以后,主要是由吸收细菌毒素引起的,主要的症状表现是患者的右上腹部疼痛难忍、黄疸、高热、头晕、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷血压下降等。
3.4、胆囊坏死穿孔,胆汁性腹膜炎,胆囊一旦坏死穿孔,脓性胆汁流入腹腔,引起腹膜炎,这是较严重的胆结石并发症,老年患者尤其发生。
胆结石如何治疗
1、药物治疗
中西药物都是能够在治胆结石的时候发挥疗效的。常用于治疗胆结石的西药主要为解痉止痛药,能够很好的缓解患者的疼痛感,肾绞痛者可选择阿托品进行皮下注射;疼痛剧烈者则建议肌注哌替啶。另外碳酸氢钠、氯化铵等药物也是比较常用的,前者可碱化尿液,后者则可酸化尿液,对症选择均可取得好的疗效。
2、手术治疗
手术也是目前临床上治胆结石时非常主要的一种方式,当结石的直径大于一定的数值,通过药物无法实现排石作用的话,且临床症状较为严重,药物无法控制,已经严重影响患者的正常生活、工作,或结石的发展已经危及到患者的肝胆功能时均可采取外科手术的方式来达到治疗胆结石的目的。
近年来临床上对微创手术的应用是比较广泛的,只需在患者的腹部做三个非常小的切块即可达到治疗胆结石的目的,因此简单方便,且创伤小、恢复快。但是结石较为细小的患者则不建议采用此法来治胆结石,无法做到彻底清除,还可能诱发新的结石。
胆结石要注意什么
要注意饮食卫生。饮食要有节制,食不过饱,而且不要偏食,避免暴饮暴食。平时以低脂肪、低胆固醇食物为主,宜多食用高碳水化合物、高纤维的清淡易消化食物,忌生冷以及过硬、不易消化的食物。严格控制食用肥肉、辛辣食物、油炸食品,以及含油脂多的干果、种仁类(核桃、花生仁、腰果等)及蛋黄、动物内脏、鱼子等,多吃萝卜、青菜、豆类等,多食新鲜水果。此外,要不饮或少饮酒。
进食要有规律,这是预防结石的最好方法。饮食要定时、定量。要重视早餐,因为空腹时胆汁分泌减少,而胆固醇含量不变,形成高胆固醇胆汁,时间长了易形成结石。此外,平时要多吃利胆食物。研究者发现,菠菜、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红皮白萝卜、莲藕等有不同程度的溶石作用。
