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卵巢四类肿瘤
1、卵巢四类肿瘤
生殖细胞肿瘤
来历于胚胎期间的生殖细胞,占卵巢肿瘤约25%,在生殖细胞肿瘤中,良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿),恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
上皮性肿瘤
占卵巢肿瘤的50～70%,此中以浆液性肿瘤最常见,其次为粘液性肿瘤。以其构造学及细胞学特点,它们各有良性、交界性(低度潜伏恶性瘤)及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。多见于30岁到50岁的妇女。表现多为腹痛、腹胀。
继发性(转移性)肿瘤
约占1～9%,最常见为来自胃肠道的转移癌,镜下可见印戒细胞,又称库肯勃氏瘤。多见于青年女性,其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等。
性索间质肿瘤
占卵巢肿瘤的6%,紧张有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
2、卵巢肿瘤的病因有哪些
机体因素
卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高,而分娩次数多,哺乳和口服避孕药的妇女也会发生,只是发病危险相对减少。这种“不断排卵”致癌学说,认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤,反复损伤和修复过程促发癌变。
遗传因素
是近年来研究的较多的病因之一,多数病例因常染色体显性遗传所致。
3、卵巢肿瘤会复发吗
卵巢肿瘤是高再次复发性的疾病,有的人做了手术以后,过了三个月做二次检查又会有卵巢肿瘤。卵巢肿瘤以前的再次复发率达成百分之80左右,西医方面,现在在手术以后猜疑用一些药物,如孕激素的药物,将再次复发率减小到百分之30以下。
中医在防御卵巢肿瘤手术以后再次复发方面也实行了诸多的探索,用了中药之后也猜疑将再次复发率降到很低,与用西药后达成同一程度。部分人做完卵巢肿瘤手术,再用一些孕激素的药物会抑制卵巢的性能,或发生卵巢性能低下或者更年期的表现,部分人恢复必要较为长的阶段,吃中药则不会变化月事的状况,不会抑制卵巢性能,可保持月事,这是中药的优势。
卵巢肿瘤的症状表现
1、月经改变:大约1/2患者良性卵巢肿瘤的症状会出现月经不正常,阴道有不规则出血。临床还发现卵巢功能不全者,如月经初潮推迟,绝经期提前;痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
2、腹部肿物:多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物,若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病。但当肿物较小时(小于或等于7厘米)自己往往摸不到,必须依靠B超检查才能发现,应了解卵巢癌肿物也有小于或等于5厘米者。定期作妇科防癌检查确有必要,如发现5厘米左右的卵巢肿物需定期随访,密切观察。
3、压迫症状:较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状,并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔转移并有大量腹水时,压迫症状也较多见。
4、胃肠道不适:早期首发良性卵巢肿瘤的症状常常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现,腹胀将更为明显,也可出现腹痛。
5、腹痛:良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染时,可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润,或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。
卵巢肿瘤治疗注意事项
1、术前虽诊断为良性卵巢肿瘤,开腹后应仔细检查进一步确定部位、性质,以便恰当处理。术中若不能分辨良、恶时,应作快速冰冻切片病理检查。
2、术前难以区别良、恶时,应在手术时以肉眼观察,作出初步判断,并探查对侧卵巢是否正常,发现大体可见的良性肿瘤应一并剔除。不能判断其性质,应快作冰冻切片病理检查。
3、手术切口宜足够长,剜出肿瘤时切忌挤压以免其破裂,避免瘤细胞在腹腔内种植。如瘤体过大确实难以完整取出,可先行穿刺吸引放出液体,使肿瘤体积缩小然后取出。
4、一旦诊为卵巢肿瘤蒂扭转即行手术切除肿瘤,须注意在扭转部位以下的根部钳夹切断,钳夹前不可恢复扭转,以免引起栓塞。因肿瘤坏死,变脆,很容易破裂应特别谨慎操作。
5、开腹时发现肿瘤已破裂,或因手术操作不慎而破裂者应彻底吸尽肿瘤内容物,并在缝合腹膜前以生理盐水彻底清洗盆腹腔。
6、对双侧卵巢良性肿瘤的年轻未孕患者可行肿瘤剜除术,保留部分卵巢组织,以维持月经及孕育功能。
