卫生部北京医院副主任药师 刘治军
春末夏初，很多爱美人士纷纷开始了自己的减肥计划。除了常规的少吃多运动，还有相当一部分人转而求助于减肥药物。减肥药是否真的能使人在短时间里瘦下来？它们有没有不良反应呢？
肥胖不仅是美观问题，还影响着健康，它是多种慢性疾病的高危因素。体重指数每增加2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%。
成分不明 切莫乱用
许多爱美女性将减肥视为一辈子的“长期抗战”，并不吝惜在这方面的花费，因此减肥市场成为众多良莠不齐的厂家所追逐的高回报行业，铺天盖地的各种减肥产品也随之而来。但是，许多广告中疗效神奇的减肥产品常常含有违禁药物，甚至含有被严令禁用的药物成分。长期应用这些药物将产生严重的后果。例如，前段时间被卫生部查处的御芝堂减肥胶囊，其中就添加了“芬氟拉明”及“去乙基芬氟拉明”等西药成分。“芬氟拉明”可能引发心脏瓣膜病变和肺动脉高压，早已被列入违禁药物范畴。
消费者之所以习惯选择减肥茶类的保健品，一方面因为这类减肥保健品无需医生处方，方便获得，另一方面这些产品夸大其 “天然成分”，利用了群众认为“纯天然”产品是没有毒副作用这个心理。实际情况是，即使是中草药等天然产物制成的保健品也有明显的不良反应，甚至是严重的不良反应。比如“马兜铃酸肾病”事件，起因就是德国一些肥胖患者服用来自中国的减肥茶后导致肾功能不可逆的损害，国家药典委员会因此取消了部分含马兜铃酸的中药的药用标准。所以不主张消费者长期饮用作用不明的减肥茶。
此外，部分厂家在“纯天然”的减肥产品中添加了西药，如降糖药二甲双胍，治疗甲状腺功能低下的甲状腺素制剂，利尿剂以及缓泻药。长期服用此类药物，可能引发低血糖、乳酸酸中毒、心绞痛、电解质紊乱等。
三类减肥药 功效各不同
目前用于临床的减肥药物主要包括脂肪吸收抑制剂、中枢性食欲抑制剂和其他一些药物。
脂肪吸收抑制剂如奥利司他，是选择性的胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶减少食物中脂肪水解为游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪吸收。但是，这类药物对体内既有的脂肪没有作用。更麻烦的是，服用这类药物后，使用者可能会随时随地无法控制的排出油脂，长期服用还可能导致脂溶性维生素A、D、E等的吸收障碍。
食欲抑制剂主要作用于中枢神经系统，抑制食欲，减少饥饿感和对食物的摄取，进而减轻体重并较少脂肪组织。代表药物是安非他明和芬氟拉明。但由于这类药物可能对心脏造成严重损害，因此已经被多个国家禁用。西布曲明也可作用于人体中枢神经系统，增加饱食感，减少食物摄入。
其他减肥药物主要包括二甲双胍、甲状腺素制剂、导泻剂和利尿剂。这些药物目前尚未被批准用于减肥，但如果在临床密切观察下，可以尝试使用。降糖药二甲双胍能引起患者腹泻，也能增加糖的无氧酵解，有一定的减肥作用，是目前各种减肥茶中最常见的添加成分。甲状腺素制剂能够增强代谢，促进机体能量消耗，从而有一定的减肥效果，但这类药物能加重心脏负担，心肌耗氧增加，甚至诱发心绞痛，所以要在专科医师的指导下谨慎使用。目前也有在减肥中使用导泻剂（如酚酞、大黄、番泻叶）或利尿剂（如氢氯噻嗪）的情况，使用这些药物虽然可短期减轻体重，但容易导致水分和电解质紊乱，后果严重。
减肥 药物只能作辅助
尽管95%的肥胖者都是因为摄入热量超过机体的消耗，但仍有约5%的肥胖者有家族遗传或种族因素，还包括内分泌及代谢疾病等原因。因此开始减肥前，最好找专科医师作个评估。专科医生会针对不同的群体制订科学的减肥计划，通过生活方式干预和选择合理的药物辅助，取得长期稳定的减肥效果。
与运动、节食等减肥法相比较，药物被认为是最快速有效的减肥方法，许多急于减肥的人，都喜欢服用减肥药，以达到立竿见影的效果。但到目前为止，药物的减肥效果有限，而且所有药物都有副作用。从专业角度讲，减肥药主要是作为对减肥者的一种鼓励，一旦体重下降到一定程度，医生就会建议病人逐渐停用。努力改变生活方式，控制饮食保持均衡，加上适量运动，才是最有效最健康的减肥方式。
