北京协和医院整形外科 宋可新
故事一：小红今年12岁，可是有一件事情看起来是那么不可思议。她现在皮肤松弛，面部出现了许多皱纹，尤其是双侧口角下垂，鼻唇沟加深，看起来比她妈妈的年龄还大。原来小红在不到一岁的时候全身突然出现皮肤丘疹，不痛不痒，之后逐渐消退，可是全身皮肤却变得很松弛，尤其是面、颈部的皮肤出现明显的皱纹，看起来像个“小老人”。
故事二：王女士今年40多岁，最近有一件事情困扰着她。不知从什么时候起她发现自己双侧上睑内侧皮肤出现了黄色的斑块，从小米粒大小逐渐长大，变成了大米粒大小，并略突起，黄澄澄的，双侧对称分布，非常显眼，所以她不得不经常带着墨镜来遮挡。去医院做检查，却没有任何异常结果。
以上两位患者看似并无共同之处，但实际上他们患的却是同一种疾病，只是表现不同而已。他们都患了黄色瘤病。黄色瘤病从病因来看，可分为原发性与继发性两大类。原发性黄色瘤病又可进一步分为家族性与非家族性两类。家族性黄色瘤病有遗传倾向，并伴有血脂的增高，有一部分患者往往在十岁前就已经发病；而非家族性黄色瘤病没有遗传倾向，一般不伴有血脂的增高。上面提到的小红就是属于家族性黄色瘤病，而王女士属于非家族性黄色瘤病。继发性黄色瘤病是由于身体有其他系统性疾病产生黄色瘤病变，主要的病因包括胰腺炎、肾病综合征、甲状腺功能低下等。患者血脂可增高，也可正常。
黄色瘤病主要的表现就是皮肤或黏膜出现皮疹，主要分为以下三类：扁平黄色瘤、结节性黄色瘤、发疹性黄色瘤。王女士就属于扁平黄色瘤。它多发生于45岁以后，眼睑周围是好发部位。而小红这种就属于发疹性黄色瘤，在全身各处成批出现，起病迅速。它可以自行缓解，消退后皮肤不留痕迹，但部分患者会出现皮肤松弛的症状。
对于不能自行消退的黄色瘤，面积小者可切除后直接拉拢缝合。面积大者可切除后进行植皮治疗。而对于面积大且部位多发的患者可行部分切除术，以改善外观。眼睑部位的黄色瘤切除后易复发。对于皮肤出现松弛老化的患者，可以通过面、颈部除皱手术改善皮肤松弛的症状。按照上述治疗原则，我们为小红做了全颜面除皱术，为王女士切除了面部部分黄色瘤。
