一、血小板数的正常值
血小板(BPC)是血液中最小的细胞,能维持正常的血液循环,伤口出血时能被及时止住,血小板聚集后可起到止血作用。成人血小板参考值的正常范围为直接计数法:(100~300)×109/L(10万~30万/mm2)。换算成SI单位因数:0.001。
血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一,是骨髓中巨核细胞质脱落下来的小块。血小板具有特定的形态结构和生化组成,在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。
血小板是参与止血和血栓形成过程的重要因素之一。正常为100-300×10^9/L。轻微异常影响不大。当计数>400×10^9/L时即为血小板增多,容易致血栓形成。血液中的血小板数低于100×10^9/L为血小板减少。
二、什么是血小板减少症
血小板、红细胞和白细胞是人类血液的三种主要细胞,其中血小板参与凝血,它和血液中的凝血因子合作,在血管受伤时,能及时帮助止血。一般情况下,正常人的血小板数量是相对稳定的,在某些疾病影响下血小板数量会减少到低于正常范围,这种情况我们称之为血小板减少症。
血小板减少是引起不正常出血最常见的原因。皮肤出血可能是最早的症状,紫色针状出血点常出现于下肢,轻微损伤也可能引起淤斑,可有牙龈、大小便出血,女性病人可有月经增多,因出血不易止住,手术及外伤都会发生危险。
按照血小板数量减少的程度分为不同的严重等级,如果血小板数量只是轻度减少((50-100)×10^9/L),病人没有明显的出血表现;血小板数量减少到(30-50)×10^9/L可能出现出血症状;血小板数量减少到(10-30)×10^9/L可能有明显出血表现;当血小板低于10×10^9/L则有可能发生严重消化道出血或致命性颅内出血。
血小板减少症分为继发性和原发性,前者指由于其他疾病,如肝病、自身免疫性疾病、病毒感染、恶性肿瘤等疾病造成血小板减少。不少病人因为血小板减少就诊,在完善检查过程中诊断了背后潜在的其他疾病,为进一步治疗赢得了时间。而原发性血小板减少症是指排除上述因素的、由免疫系统紊乱引起的血液系统疾病,病情可长期迁延、反复发作,严重地影响患者的生活质量,需要专业、长期的治疗和随访。
三、血小板减少的四大危害
血小板的主要功能是促进止血和加速凝血,同时还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中,释放肾上腺素,5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质,是促进血液凝固的重要因子之一。血小板值低,止血功能差,血小板减少的危害包括,黏膜出血、手术大出血、紫癜、消化道出血。
1、粘膜出血。血小板的减少,使毛细血管的脆性增加,从而引起其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重便血、尿血等全身性出血症状。
2、出血不止。在小血管破裂处,血小板无法聚集成血小板栓,堵住破裂口,无法释放肾上腺素,5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质,从而导致血液无法凝固。
3、易发生紫癜。血小板的减少,引起毛细血管的通透性减弱,紫癜的部位一般在体表皮肤比较松弛的部位,如颈部、眼睛周围、下肢等,并伴有肿痛,严重的会在口腔黏膜部位出现紫斑。
4、消化道出血。引起胃肠道大量出血,吐血、咯血严重者可危及生命。和加速凝血,同时还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中,释放肾上腺素,5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质,是促进血液凝固的重要因子之一。血小板值低,止血功能差,血小板减少的危害包括,黏膜出血、手术大出血、紫癜、消化道出血。
那么血小板减少该怎么办呢？什么时候需要治疗？下面小编为你详细介绍。
四、血小板减少怎么办
如果是单纯血小板减少,之前用过某些药物或者在其他疾病的治疗过程中发现的,这就要考虑是否是由于药物导致的。常见的药物有:阿司匹林、消炎痛、苯妥英钠、卡马西平、头孢类抗生素、青霉素、链霉素、磺胺、利福平、红霉素、异烟肼、氯噻嗪、肝素等,由于可能导致血小板减少的药物很多,出现以上情况可阅读所使用药物的说明书,看是否有血小板减少这一副作用,如果有发生就应该考虑,一般停药1-7天后血小板会回升。
初次出现的无明显诱因的单纯血小板减少,或长期慢性单纯血小板减少,伴有皮肤青紫的,可能就是所谓“特发性”,或称“免疫性”血小板减少(ITP),虽然公认与免疫有关,但具体原因仍不清楚,成人ITP体内多有血小板抗体,导致血小板破坏及成熟障碍,骨髓检查巨核细胞增多或正常,伴成熟障碍。
如果能排外以上明确的导致血小板减少的原因,就可诊断为ITP。初期一般用糖皮质激素治疗,如果效果差则可考虑达那唑或免疫抑制剂如长春新碱、硫唑嘌呤、美罗华等,也可考虑促血小板生长素。中医中药也可起到较好的疗效,一般采用益气养阴、清热解毒、凉血止血等法。部分患者可切脾治疗。大剂免疫球蛋白及输注单采血小板可用于短暂提升血小板,度过危险期。一般来说,血小板计数大于30×109/L可观察而不必积极治疗。
血小板很低的时候还要注意:避免剧烈活动,极低时要卧床休息;保持情绪稳定很重要;避免外伤;正在应用的治疗其他疾病的抗血小板药物如阿司匹林、双密达莫、氯吡格雷等或活血化瘀药物要停用;忌辛香辣气味浓烈食物以免加重病情。
