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青霉素过敏性休克的急救措施
1.1、就地抢救
立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。
1.2、注射肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
1.3、纠正缺氧改善呼吸
给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
2.1、抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。
2.2、纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。密切观察,详细记录。密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期,不宜搬动。
3.1、肾上腺皮质激素：此药对抗过敏及升高血压甚为有效。每次可用地塞米松10～20mg肌注或静脉推注,甲基强地松龙100～300mg,静脉注射。
3.2、升压药：常用阿拉明10～20mg,多巴胺20～40mg静注或肌注。如以上述治疗后血压仍不回升者,则可有去甲肾上腺素1mg稀释10ml静注,或用2～4mg去甲肾上腺素加人5%葡萄糖盐水250m1静脉滴注,但切勿肌内注射,皮下注射,以免注射局部发生缺血而坏死。
3.3、脱敏药：可用异丙嗪(非那根)25～50mg肌注或静注,还可用息斯敏,塞庚定和钙盐等。
3.4、氧气吸入甚为必要,尤其对病情严重的病例,对纠正低氧血仔改善呼吸衰竭有良好的效果。
青霉素过敏的症状有哪些
青霉素是应用广泛的抗菌药物,它本身毒性很小,而较常见的却是药物的过敏,引起不良的反应以致死亡。霉素的抗菌作用是,低浓度时抑菌,高浓度时杀菌。链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好,对敏感的萄萄球菌也有作用,对脑膜炎双球菌,淋球菌等革兰氏染色阴性球菌, 以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。
严重过敏现象往往出现在作皮试或注射10几分钟内。病人首先感到胸闷气憋,浑身哆嗦以至抽搐,头晕、 头痛、 呼吸困难,紫绀, 面色苍白,手脚发凉,血压急骤下降,脉博快细而弱,如抢救不及时,常会因呼吸循环衰竭而死亡对出现严重过敏反应的病人,应立即皮下或静脉注射0 l%肾上腺素0.5—1毫升。采用针灸疗法,针刺人中、内关等穴位。
如何治疗青霉素过敏
1、过敏性休克病例患者平躺,监测生命体征(血压等),保持液体通道,进行吸氧。先要设法升高血压(立即给予肾上腺素0.5～1mg,必要时再次给予;根据需要可给予升压药物。);喉头水肿者,应先解决呼吸困难或窒息。根据病情需要,给予适量皮质激素、抗组胺药物、纠正酸中毒等药物进行治疗。
2、轻症病例如皮肤瘙痒、单侧的荨麻疹或血管性水肿、轻度的发疹型药疹等,可以口服抗组胺药物,必要时给予小剂量的皮质激素等药物进行治疗。
3、重症病例如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死性松解症、重症多形红斑等,合并内脏损害、病情复杂、严重者,须进行积极、全面抢救。抢救过程中要注意内脏器官功能、水电解质平衡,采用支持疗法、预防感染。根据病情需要,可以给予皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等药物进行治疗。
