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甲状腺气管损伤怎么办
1、甲状腺气管损伤怎么办
手术方法,一侧甲状腺腺叶手术308例, 包括一侧腺体部分切除、次全切除、全切除, 其中一侧腺体全切除33例。双侧甲状腺腺叶手术112例, 包括一侧腺体部分切除、次全切除、全切除加对侧腺体部分切除、次全切除、全切除, 其中双侧腺体全切除9例。双侧腺体全切除9例中, 有2例为双侧甲状腺癌行甲状腺全切同时加双侧改良颈淋巴结清扫术,有2例为已行一侧腺体全切后, 再次手术对侧腺体全切。
2、甲状腺的发病原因
具体确切的病因尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。放射性损伤,用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3、甲状腺功能的自身调节
这是指在完全缺少TSH或TSH浓度基本不变的情况下,甲状腺自身对碘供应的多少而调节甲状腺素的分泌。当食物中碘供应过多时,首先使甲状腺激素合成过程中碘的转运发生抑制,同时使合成过程也受到抑制,使甲状腺激素合成明显下降。如果碘量再增加时,它的抗甲状腺合成激素的效应消失,使甲状腺激素的合成增加。
甲状腺疾病的并发症有哪些
1、甲状腺功能减退:少数患者在术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一,甲状腺切除过多,留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二,原伴有慢性淋巴性甲状腺炎,这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在,因此,即使甲状腺组织切除不过多,也可以引起甲状腺功能减退。
2、出血:术中结扎不紧而脱落可引起术后出血。动脉出血迅速且发展快,往往要再手术止血。静脉出血发展较慢,不一定要再手术止血。
3、喉返神经麻痹:手术损伤甲状腺旁边的喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变,两侧损伤可引起呼吸困难。
4、喉上神经麻痹:损伤喉上神经可以引起声带松弛,音调改变。
甲状腺疾病术后并发症的护理
1、呼吸困难和窒息:原因切口内出血。喉头水肿。气管塌陷。痰液阻塞。双侧喉返神经损伤。表现为术后48小时内,出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀,甚至窒息。护理措施,床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等,以备急用。观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况,发现呼吸困难和窒息,立即查找原因,对因处理。如切口内出血,应拆线清除血肿;粘痰阻塞,应吸痰,给予雾化吸入;喉头水肿,给予糖皮质激素;经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷,则行气管切开。
2、喉返神经损伤:表现为声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复,一侧永久性损伤也可由对侧代偿,6个月内发音好转。护理措施:做好解释工作;给促进神经恢复药物,针刺、理疗等;双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者,应作气管切开。
3、喉上神经损伤:外支损伤,音调降低。内支损伤,进食时,特别是饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施:协助病人取坐位进半流质饮食,一般经理疗后可自行恢。
