急性上消化道出血急救措施

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如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。

病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。

少搬动病人,更汪能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。

消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出和血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的;便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。

吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。

2.1、一般护理

密切观察和判断病情,应做到及时、细致、准确地观察并记录生命体征、神志、瞳孔,呕血、便血的量、颜色、性质、次数,尤其是要密切观察血压变化以及尿量;对休克患者要注意肢体温度、湿度、皮肤与甲床色泽以及周围静脉充盈度,并观察记录每小时尿量,以观察休克纠正与否,为临床诊断和治疗提供科学依据。

2.2、休息护理

大出血病人应绝对卧床休息,可采取平卧位或下肢抬高30°,以保证心脑的供血。呕血时头侧向一边,保持呼吸道通畅,防止窒息;帮助病人及时清除口腔内的积血;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液,并给予氧气吸入。

2.3、输液护理

对于严重失血性休克的病人,有时需加压输血,但对心、肺、肾等疾病或老年病人,输液速度不宜过快,有条件应监测中心静脉压指导输液速度,并注意病人心肺功能。

2.4、应用止血药物的护理

应用止血药物时,需了解药物的作用、不良反应及用药时的注意事项。如应用垂体后叶素时,剂量要准确,观察要及时,如发现腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等严重不良反应时,应及时报告医生处理。应用生长抑制素时,因半衰期极短,故应定时、定量维持血液浓度相对稳定,若中断超过5min,应重新注射首次剂量。

3.1、X线检查

可了解出血部位与病变性质。

3.2、胃镜检查

对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法。

3.3、选择性动脉造影

为上述诊断未能确诊时补充检查,对血管畸形更有诊断价值。

3.4、放射性核素显象

探测标记物自血管外溢的情况,可发现活动性出血病灶。

3.5、含线胶囊试验

对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。

分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血,每一个病种的手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同,其中具体的治疗措施也有所偏重,这里不能详细介绍每一个病种引起上消化道出血的治疗方案,如胃溃疡出血病例中甲氰咪呱的使用,食管胃底静脉曲张的三腔管气囊填塞疗法等等。

抗休克和支持疗法。建立一条通畅的静脉补液通道,及时补充血容量,输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液,以维持重要脏器的有效灌注。定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等,纠正电解质紊乱和酸碱平衡,保证一定的尿量。

1、黄花菜:又名金针菜。本品熟食有清肝、凉血、止血作用。上消化道出血属胃热或肝火者,可食本品作为辅助治疗。

2、蕹菜:又名空心菜、无心菜。本品食用(生食或熟食)能清胃肠之热。适用范围同上。

3、藕:鲜藕能凉血行瘀。胃热或肝火所致的上消化道出血者,可饮鲜藕汁作为辅助治疗。

4、木耳:又名黑木耳。有凉血止血之效。本品炒炭存性,研末冲服或入药煎服有止血作用。适应症同上。