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气道异物的急救手法
最常用的就是海姆立克法。
海姆立克是一个美国的外科教授,六七十年代的时候,他发现好多人因为气道异物梗阻丧生,所以他发明了这个急救方法,拯救了很多人的生命,被称为世界上拯救生命最多的人。
海姆立克法主要分两种,一是冲击上腹部,一是冲击胸部。
冲击上腹部,必然就影响到膈肌,膈肌就影响到肺,肺里的气体就有可能把气道异物冲击出来。
胸部冲击法主要适用于肥胖和怀孕的病人,肥胖的病人用上腹部冲击法效果较差。怀孕的妇女,尤其是妊娠末期,如果要是用上腹部冲击法,就很可能造成早产,所以一般改用胸部冲击法。
我们首先在他身后,一条腿插在他两条腿之间,前腿弓,后腿蹬;另一只手拇指在内,用拳眼对正上腹,就是脐上两横指。这只手环抱住,然后用力向后上方冲击。这样就造成一个人工的咳嗽,冲击上腹部实际上冲击到膈肌,膈肌就影响到肺,肺里的气体就有可能把气道异物冲击出来。
如果患者过于肥胖,或者是怀孕了,那我们就不能用上述方法了,改用胸部冲击法。两个乳头之间,握拳,放在这里,冲击,直冲击到东西出来。
如果气道异物梗阻患者昏迷怎么办?患者意识丧失以后,平卧在地也可以急救。骑跨在患者身上,手掌根部放在脐上两横指处,手掌重叠,用力向后上方冲击。一二三四五,冲击五次,然后看一看嘴里有没有异物,如果没有,继续做。
如果遇到肥胖或者怀孕的患者,意识丧失以后,那么就可以冲击胸部,施救者跪在患者的一侧,和做心肺复苏有些相似的地方,也是这样做。
2.1、鼓励孩子大声咳嗽
引起窒息的异物多卡在喉咙,特别像薄膜、果冻类异物,通常只有部分被吸入喉腔,还有部分在声门外,这时鼓励幼儿大声咳嗽,有时可将异物咳出。
2.2、让孩子俯倾并拍背
如怀疑异物吸入幼儿气道,应将其上身前倾60度,俯卧于抢救者的臂肘上,头部下垂,抢救者用手用力拍打其背部,借助重力,促使异物排出。
2.3、挤压腹腔喷出异物
有时咳嗽后,气体咳出而不能吸入,肺内气体渐少,咳出气流很小,这时需借助压腹和膈肌上升的冲击力,加大咳出的气流,将异物喷出。做法是让患儿站立前倾,抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部,冲击性挤压,使其腹压增高,膈肌抬高,加大胸腔压力,促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。
2.4、阻塞缓解心肺复苏
如果异物去除,阻塞缓解,但病人呼吸、心跳已停止,应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压。
异物吸入期:异物经声门入气管时,必出现剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门,则可出现声嘶及呼吸困难,严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管,除有轻微咳嗽外可无其他症状。
安静期:异物进入气管、支气管后,停留于某一部位,刺激性减小,此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状,常被忽视。此期长短不定,如异物堵塞气管引起炎症,则此期很快结束而进入第3期。
炎症期:异物的局部刺激和继发性炎症,加重了气管、支气管的堵塞,可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现,患者此期可出现体温升高。
气管异物有什么危害
异物被吸入呼吸道后,会引起一阵剧烈的呛咳,甚至咳出血来,同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状,根据异物停留的部位可产生不同的症状。气管异物多为活动性,主要症状为阵发性咳嗽和呼吸不畅,随着时间延长,由于异物刺激支气管粘膜,可产生发热、痰多等症状。若异物较大阻塞了总气管,可窒息甚至死亡。气管异物停留越久危害越大,因此,气管异物一般均应尽早取出,以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会。
如何预防气道异物
不要给幼儿玩钮扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具;幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物,更不能带壳给孩子玩,吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎;
吃果冻不能整块吞入口内,要将其在碗内切碎分成小块再吃;有的家长对拒服药物的孩子,采取捏着鼻子灌药的办法,这也是非常危险的:捏住鼻子,幼儿用口喘气,极易将药水吸入气道;孩子吃东西时不要跟他说话,更不要惹他哭、逗他笑,以免食物被误吸。
