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革兰氏菌的治疗方法
1、革兰氏菌的治疗方法
革兰氏菌的治疗方法：大多数权威人士主张使用头孢霉素(头孢噻肟2g静脉注射,每6小时1次,或头孢他啶2g静脉注射,每8小时1次),亚胺培南1g静脉注射,每日 2次或环丙沙星500~750mg口服,每日2次。上述每种药物可单独使用或与一种氨基糖苷类药物联合使用(庆大霉素或妥布霉素1.7mg/kg静脉滴注,每8小时1次,或5~6mg/kg,每日1次,或阿米卡星5mg/kg,每8小时1次)。。最佳治疗方案可能需要对药物的协同作用进行体外研究。以上建议的剂量仅适用于成年人,当有肾功能衰竭时应予改动。
2、革兰氏阴性杆菌肺炎的治疗方法
革兰氏阴性杆菌肺炎指克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌或绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)等革兰氏阴性杆菌所致的肺炎, 多数为继发性肺炎。多见于年老体弱或原有慢性支气管-肺疾患者,亦可通过机械呼吸器、雾化器或各种导管而感染。主要病理改变为肺叶实变或支气管肺炎的融合性实变,引起组织坏死甚至多发性空洞,大多数见于下叶肺,半数以上为两侧性。
3、革兰氏阴性杆菌败血症的治疗方法
抗感染:在怀疑革兰氏阴性杆菌败血症时,应迅速地使用强有力的抗菌药治疗,在未有药敏结果之前,可根据临床工作经验,结合病人情况和当时当地的流行病学材料及抗生素的药理作用来决定。
注意水、电解质和酸碱平衡:要点是静脉补充血浆容量物质,如血浆、右旋糖酐、电解质溶液等,以维持身体重要器官的血液灌注;补碱以纠正酸中毒;为防止输入液体过多,应同时做中心静脉压的测定。
使用大剂量皮质类固醇激素:此可以减轻毒血症状。
兰氏阳菌的结构特点
兰氏阳性菌细胞壁较厚,约20～80nm。肽聚糖含量丰富,有15～50层,每层厚度1nm,约占细胞干重的50～80%。此外,尚有大量特殊组份磷壁酸。磷壁酸是由核糖醇或甘油残基经由磷酸二键互相连接而成的多聚物。磷壁酸分壁磷壁酸和膜磷壁酸两种,前者和细胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸连结,膜磷壁酸又称脂磷壁酸和细胞膜连结,另一端均游离于细胞壁外。
磷壁酸抗原性很强,是革兰氏阳性菌的重要表面抗原;在调节离子通过粘肽层中起作用;也可能与某些酶的活性有关;某些细菌的磷壁酸,能粘附在人类细胞表面,其作用类似菌毛,可能与致病性有关。此外,某些革兰氏阳性菌细胞壁表面还有一些特殊的表面蛋白,如a蛋白等,都与致病有关。
革兰氏阳性困的种类
革兰氏菌通过革兰氏染色法,能够把细菌分为两大类:采用这种染色方法,是先用龙胆紫(亦称结晶紫)来染病菌,所有细菌都染成了紫色,然后再涂以革兰氏碘液,来加强染料与菌体的结合,再用95%的酒精来脱色20～30秒钟,有些细菌不被脱色,仍保留紫色,有些细菌被脱色变成无色,最后再用复红或沙黄复染1分钟,结果已被脱色的细菌被染成红色,未脱色的细菌仍然保持紫色,不再着色,这样,凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌(G﹢菌);染成红色的称为革兰氏阴性菌(Gˉ菌)。
常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌(Staphylococcus)、链球菌(Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。
