养生导读：糖尿病心血管并发症有哪些？根据对糖尿病的多年临床上的观察发现，血糖控制得不好会引发多种疾病，这些疾病可发生在身体多个部位。发生在心血管的我们称为糖尿病心血管病变，其中又包含5个并发症。那么， 糖尿病心血管并发症有哪些呢？下面一起来看看。
一、糖尿病引发心血管病变的原因总述：
1、高血糖的不利影响：不管是1型糖尿病还是2型糖尿病，患者血糖（尤其是餐后血糖）若长期处于高水平，会对组织产生毒害作用，从而促进心血管病的发生发展。胰岛素分泌异常，2型糖尿病患者，特别是肥胖者，常存在胰岛素抵抗，即机体组织对胰岛素的敏感性降低。这些患者体内胰岛素并不缺乏，相反，常处于高胰岛素血症状态，这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成，诱发并加重心血管病。
2、脂代谢紊乱：糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱，可导致脂代谢紊乱，表现为血脂异常。甘油三酯明显升高，胆固醇、β-脂蛋白也增高，易发生动脉粥样硬化，进一步引起血管管腔变小，管壁弹性减退，供血能力下降，从而发生冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等。
3、血小板功能异常：糖尿病患者常存在血小板功能亢进和凝血异常的情况，从而促进血小板聚集和血栓形成。这在动脉粥样硬化中发挥主要作用。此外，糖尿病患者超氧化物歧化酶（SOD）活性下降，不能有效清除体内的活性氧自由基，引起体内自由基蓄积，从而引起心肌、血管等组织损伤，促进心血管疾病的发生或加重。
二、糖尿病心肌病变：
1、病因：糖尿病患者的收缩蛋白或钙调节蛋白经蛋白激酶c（pk-c）和一氧化氮（no）等第二信使介导发生糖基化，导致其功能异常。糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌浆网Ca泵正常，逐渐使Ca浓聚于肌浆网。Ca超负荷的心肌肌浆网可增加自发性Ca的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。
2、症状：糖尿病心肌病是糖尿病患者所特有的心脏病，可表现为心绞痛、进行性心功能不全，常有房性奔马率和室性奔马率出现，极易发生心力衰竭，检查可发现心脏增大，超声心动图检查可见左心室搏出量显着减少，而冠脉造影检查或病理解剖无冠状动脉病变的证据。
3、病理特点：心肌细胞肥大、心肌纤维化和心肌微小血管广泛内膜病变。糖尿病性心肌病发生心力衰竭后，可抑制胰岛素的分泌，长期胰岛素分泌不足，能量供应减少又影响心肌的收缩能力，加速病情的发展，容易造成心脏性猝死。
三、心血管自主神经病变
1、病因：高血糖通过影响神经微血管舒张而导致神经血流减少与血液粘滞度增加。微血管的收缩紧张性增加，舒张性减弱。加上微血管血流减少，可增强粘连分子的表达，损害血液-神经屏障，生成过氧化物根，并且激活PKC和NF-KB。接踵而来的是神经内膜缺血和缺氧。结果导致脂解作用增加，高血糖诱导的r-亚麻酸缺乏，AGE生成（AGE-RAGE-NF-KB），多元醇途径代谢过度活跃，PKC与自动氧化作用以及生长因子缺乏导致了脂质过氧化作用。糖尿病状态加重了对缺血的炎症反应。
2、症状：早期静息时心动过速，静息时心率90～100次/min，有的达130次/min。此种心率增快较固定，一般不受呼吸、体位改变与轻度运动的影响，是具有自主神经病变的糖尿病患者的一个常见征象。与副交感神经损伤有关。
3、病理特点：内皮细胞增生肥大，血管壁增厚、管腔变窄、透明变性，毛细血管数目减少，严重者可发生小血管闭塞。
四、高血压
1、病因：由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。糖尿病高血压都与高血脂有关，并且可能存在共同的遗传基因；糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾损害，而糖尿病肾损害可致血压升高。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变大都是易引起高血压的因素。
2、症状：糖尿病本身症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。高血压本身早期可无症状或有头痛、头晕、视物模糊、眼花、食欲不振、耳鸣、失眠等。糖尿病并发高血压患者的症状为二者之一或两者兼具。
3、病理特点：高血压多发生在糖尿病肾病的中晚期。在糖尿病肾病的Ⅲ期，血压开始升高，呈逐渐加重趋势。若在糖尿病未出现肾病之前或在糖尿病发生前血压升高，多为原发性高血压，而出现肾病后血压升高将进一步加重或对治疗反应不佳。若患者以动脉硬化为主，主要表现为收缩压升高；若以肾功能不全为主，尤其是有明显浮肿时，收缩压及舒张压均升高。
五、冠状动脉心脏病变：
1、病因：糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍；女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖时，血中糖基化的低密度脂蛋白增高，使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制；同时高血糖也使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。
2、症状：因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。
3、病理特点：糖尿病冠状动脉心脏病变早期可累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态，故心率常有增快倾向。当病人从卧位起立时如收缩期血压下降>4kPa（30mmHg）或舒张期血压下降>2.67kPa（20mmHg）称直立性低血压（或体位性低血压，姿位性低血压），有时收缩期和舒张期血压均下降，尤以舒张压下降明显，甚至下降到O，常伴头晕，软弱，心悸，大汗，视力障碍，昏厥，甚至休克。
看了以上的介绍，现在你知道了糖尿病心血管并发症有哪些了吧。糖尿病人要控制好血糖，积极防御并发症哦。
