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糖尿病眼底病变怎么治
1、糖尿病眼底病变怎么治
根据糖尿病眼底病变不同的分期采用不同的治法。
一般来说,1期眼底病变以控制血糖为主,并应每年复查眼底,一般需要早期治疗。2期眼底病变如无黄斑水肿,应在控制血糖基础上,控制血脂和血压等因素,防止病变发展。3期眼底病变如何治疗根据病变程度而定,轻度的3期病变治疗与2期相同,并应密切随访眼底。中期出现视网膜出血以及新生血管等病变往往需要激光治疗;晚期大量新生血管膜增生及视网膜脱离后就必须通过玻璃体切除手术治疗。及时发现合理控制糖尿病是最主要的。
2、糖尿病眼底病变的临床表现
糖尿病眼底病变病人的临床表现一般有两种情况:
2.1、视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。
2.2、患者不同程度的出现视力下降, 严重是单眼或双眼视力大幅下降,甚至无光感。如果累积黄斑部时,则会引起视物缩小变形等。
3、糖尿病眼底病变的检查
尽管糖尿病视网膜疾病具有致盲危害,但还没有被公众和患者所认识。调差显示,糖尿病患者对糖尿病视网膜疾病的知晓率只有5.8%,及时就诊率更低。特别是早期视网膜疾病没有明显的视力下降,只有通过专业的眼科检查手段才能发现,因此不少患者失去最佳治疗时机而致盲。一半以上到医院治疗的糖尿病视网膜疾病患者已病情严重到不可逆转,更有甚者在检查眼病前还不知道自己患有糖尿病。眼科专家建议当确诊糖尿病后应立即检查眼底,可及早发现早期微血管瘤和点片状出血等早期视网膜病变症状,采取激光治疗等措施可延缓病变进展,避免日后致盲。
所有糖尿病患者,血糖的控制都至关重要,以此同时,为了早期发现并治疗糖尿病引起的眼部病变,无论有无视力改变,均应接受定期的眼部检查。
血糖控制稳定每半年散瞳检查一次眼底;血糖控制不稳定至少三个月检查一次眼底。
不同时期糖尿病眼底病变的介绍
1、正常眼底:这是眼底镜观察到得正常底,干净,红润,血管清晰,视力良好。绝大部分糖尿病人在得病的前5年时间里,眼底并没有明显的改变,保持着良好的视力,此时应该定期检查,将控制糖尿病作为主要的任务。
2、中度的视网膜病变:可以见到有渗出,视网膜水肿,血管的异常。此时患者的视力已经受到影响,此时必须及时治疗,减缓病变发展的速度,保护视力,否则会进展到视力难以保持的程度。
3、较重的眼底病变:眼底广泛的出血,血管,神经等组织出现不同程度的损害,视力严重受影响。此时的治疗只能是挽救性的治疗,尽量维持当前的视力,使其保持的时间更长,很难再提高视力。但病人往往会在一年到几年的时间里,出现并发症而几近失明。
糖尿病眼底病变的预防
第一,良好的控制血糖、血压和血脂,严格禁烟可以降低糖尿病并发症的发生和发展,预防其对视网膜的有害影响。
第二,定期进行眼底检查、及时发现视网膜病变、选择合适的治疗时机是减少糖尿病视网膜病变视力丧失的关键。
针对不同类型糖尿病应给予相应的内科治疗,糖尿病患者应每2至3个月检查一次糖化血红蛋白或每3周检查一次果糖胺,以了解病情的进展。此外,按照国际有关规定,1型糖尿病病友应该在发病5年之后开始接受眼科的常规检查,2型糖尿病病友则应该在发现糖尿病的同时就开始检查视网膜病变。对没有视网膜病变的糖尿病人,要每年检查一次眼底。有背景型糖尿病性视网膜病变的病人,应每隔2～4个月查一次眼底,并及时行眼底造影检查,给予激光光凝治疗,以维持良好的视力。
