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脑出血会出现水肿吗
脑出血病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗。那么,脑出血后会有水肿吗?
脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。常用20%甘露醇、50%甘油盐水和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。应用甘露醇的脱水作用迅速,但要监测肾功能,防止肾功能损害。
脑出血CT检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围,给治疗方法的选择提供了重要依据。作一次CT检查仅需几分钟即可完成,这是高血压脑出血诊断上的重大进展。新近使用的磁共振检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。
2.1、突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。
2.2、与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话。
2.3、暂性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。
2.4、经常出现反复性的流鼻血。
2.5、突然发作较为剧烈的头痛,或病程较长,有逐渐加重的趋势。并多伴有恶心、呕吐的症状表现。
2.6、意识出现障碍,神志不清醒,大小便失禁。
2.7、眼睛有重影出现,颈部变得僵直。
3.1、保持心情舒畅。情绪激动或发怒,会使体内的肾上腺皮质激素等分泌增多,使血管强烈收缩,血压急剧升高。
3.2、不要饮酒过量。酒是一种兴奋剂,能使交感神经兴奋,情绪激动,心跳加快,血压升高。酒又能增加肠道吸收脂肪量,促使肝脏对胆固醇和甘油三脂的合成,从而加快动脉硬化。
3.3、定期体检。老年人由于抵抗力下降,较容易生病,特别是心、脑、肾的疾病,发现病症应立即去医院治疗,不可拖延时间。
脑出血的治疗方法
1、一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术,有意识障碍、消化道出血者:直禁食24～48小时,必要时应排空胃内容物。
3、水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4、调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5、明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂,便秘者可选用缓泻剂。
6、一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
脑出血并发症有哪些
1、肺部感染:肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3～5天内,昏迷患者常合并肺部感染。
2、上消化道出血:是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
3、褥疮:主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。
4、高血压脑出血:手术后常见的并发症 肺部感染,再出血,消化道应激性溃疡,肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。
