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脑出血后高血压用药
1、脑出血后高血压用药
1.1、高渗性脱水剂常用20%甘露醇250 ml快速静脉滴注,每6小时给药1次。药物输入后10～15分钟颅内压下降,1小时后达最低,持续4～6小时,颅内压可下降46%～55%。。利尿剂常用呋塞米和依他尼酸,对伴有心力衰竭的患者效果较好,易导致电解质紊乱。
1.2、 血压以降至140-150/90-100mmHg为宜。当收缩压超过200mmHg,舒张压超过120mmHg时应使用降压药,一般选用硝苯地平10 mg,口服,25%硫酸镁10ml深部肌内注射。
2、高压氧治疗脑出血后高血压
及早使用高压氧治疗,可提高血氧含量及增强血氧弥散力,减少脑血流量,改善脑水肿,降低颅内压。实验证明,在0.2 MPa氧下,椎动脉血流量可增加18%,脑干及网状激活系统的氧分压增高,可引起一种强力的刺激醒觉作用,可加快昏迷者的苏醒,并促进受损脑组织的恢复。
3、高血压脑出血的中医治疗方法
3.1、阳闭
证候:突然剧烈头痛,随即频繁呕吐,昏仆不省人事,牙关紧闭,两拳握固,半身不遂,肢体拘急,面赤身热,鼻鼾气粗,口臭,烦躁不宁,小便潴留,大便秘结,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉滑数或洪大。
治法:辛凉开窍,清肝熄风。
3.2、阴闭
证候:剧烈头痛头晕呕吐,面色苍白,突然昏仆,不醒人事,牙关紧闭,半身不遂,两手紧握,筋脉拘急,筋脉拘急,静卧不烦,四肢不温,痰液壅盛,鼻鼾,大便秘结,小便潴留,舌紫暗淡,舌苔白腻,脉弦沉滑。
治法:辛温开窍,豁痰熄风。
主方:涤痰汤加减
用法:
加减:若尿失禁者去车前子加覆盆子10g,乌药10g;有抽搐者加全蝎6g,蜈蚣3条,天麻10g。
证候:突然昏仆,不省人事,频繁呕吐,肢体软瘫,手撒肢冷,冷汗淋漓,气息微弱,二便自遗,面青舌紫,舌质紫黯,苔白滑,脉微弱。
治法:扶正固脱,益气回阳。
主方:参附汤加减
脑出血后高血压的病因
绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性,先使血管内膜下基质肿胀,内膜下有脂质沉淀,在内膜与内弹力层之间形成无结构物质,弹力降低,脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死,产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出,即粟粒状动脉瘤,血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时,动脉瘤破裂引起出血。
另外,高血压还可引起脑小动脉痉挛,导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死,产生出血。此外,脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,且无外弹力层,可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。
脑出血后高血压的食疗
1、镇肝熄风煎
[原料]牛膝25g,代赭石30g,龙骨30g。钩藤30g,菊花10g,鸡蛋清1个,白蜜适量。
[制法]将前5药同煎,去渣取汁,趁热调入鸡蛋清,再加适量白蜜。
[功效]滋阴潜阳熄风。用于脑出血恢复期证属阴虚阳亢者。
[服法]空腹服用,每日早、晚各1剂。
2、涤痰粥
[原料]半夏12g,胆南星15g,枳实15g,僵蚕10g,白芥子6g,当归尾12g,粳米100g,冰糖适量。
[制法]诸药同煎,取汁300mL,稍加水后纳入充分浸洗后之粳米同煮为粥,化入冰糖。
[功效]清热化痰通络。用于脑出血恢复期证属痰热阻滞者。
[服法]1剂/d,分早、晚2餐饮用,1周为1个疗程。
3、人参薤白粥
[原料]人参10g,薤白12g,当归头10g,鸡蛋清1个,小米50g,冰糖适量。
[制法]先将人参,当归头打碎,文火煎汤,然后加入小米煮粥,将熟下鸡蛋清、薤白及冰糖,煮熟。
[功效]补气养血通络。用于脑出血后遗症期证属气血两虚者。
