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慢性肾脏病的预防与治疗
1、慢性肾脏病的预防
1.1、平衡膳食。大量的动植物性蛋白质,最后的代谢产物尿酸及尿素氮等都需由肾脏负责排除,故暴饮、暴食将增加肾脏负担。通过平衡膳食,减少肾脏负担
1.2、适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,肾脏不易被感染、不易形成结石。
1.3、有计划坚持每天体力活动和体育锻炼,控制体重,避免感冒,戒烟限酒。
1.4、避免滥用药物,多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。
1.5、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况,如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道),要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕,肾脏病可能很快恶化引起肾功能不齐全。
1.6、期检查尿常规和肾功能,也可同时做肾脏B超检查。了解疾病的家族史,从而对肾脏疾病早期发现,早期治疗。
2、慢性肾脏病的治疗
2.1、控制血压：积极控制血压可以降低蛋白尿,可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾衰竭病变进展。降压药物的选择原则依CKD的分期不同而异,当CCr>30ml/min时,可首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ARB),必要时联合使用其他降压药物。当患者的Ccr降至30ml/min以下时,应用ACEI和ARB可能引起肾小球内低灌注压而使肾小球滤过率过低,故对非透析的CKD患者应慎用。
2.2、另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外,对于有高血压和水肿的病人应该限制盐的摄人。血脂异常的病人应进行饮食调整,必要时应予以降脂药物治疗。
3、慢性肾脏病的病因
据有关统计,美国成人(总数约2亿)CKD的患病率已高达11.3%。据我国部分报告,CKD的患病率约为10%。CKD的易患因素主要有:年龄(如老年)、CKD家族史(包括遗传性和非遗传性肾病)、糖尿病、高血压、肥胖-代谢综合征、高蛋白饮食、高血脂症、高尿酸血症等。
慢性肾脏病的饮食注意
1、饮食要以清淡为原则,少食油腻、辛辣刺激的食物;烹调方式以蒸、煮、焖等为主,少采用煎炸等方式。
2、采用优质、低蛋白饮食原则。优质蛋白食物是指瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等,这类食物的摄入量最好占每天蛋白质总摄入量的60%以上;低蛋白是指蛋白质的总摄入量保持在0.6g蛋白质/kg体重/天,当然,具体的量可以由医师或者营养师帮助计算。
3、没有合并糖尿病时,应在控制蛋白的基础上,保证热量的供给充足,可尽量采用麦淀粉类食物代替米饭作为日常主食(因为麦淀粉类食物蛋白含量比米饭少非常多,所以既保证能量供给,又不增加蛋白摄入)。
慢性肾脏病的征兆
1、晨起眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
2、小便泡沫多,长久不消失,常表明尿液中排泄的蛋白质较多。
3、尿色呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时,应立即就诊明确病因。
4、高血压可出现头痛、头晕、视物模糊等症状,但有些病人由于长期血压较高,已经耐受可以没有任何不适。单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的,经常测量血压十分必要。
5、无明确原因的腰背酸痛应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况。
