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糖尿病胰岛素的用法
1、严格掌握胰岛素治疗的适应症
在医生的指导下正确应用胰岛素。必须熟悉各种剂型胰岛素的作用特点。
2、初用胰岛素时的注意事项
无论何种类型的糖尿病,一律采用短效胰岛素,每日3-4次,皮下注射。在确定了每日所需剂量后,方可改为短效加长效胰岛素。
3、什么时候该采用短效胰岛素混合注射
糖尿病患者在合并急性并发症(如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸中毒等)及严重应激状况(如重度感染、急性心肌梗赛、脑梗死、外伤和大手术等)时,应采用短效胰岛素混合注射。
4、胰岛素治疗剂量的调整
一般来说,初用胰岛素,均应从小剂量开始(初始量最多不超过每天30单位),然后参照空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨3时的血糖水平,每隔3～5天调整一次,每日调整幅度为2～8单位,直至使血糖得到满意控制。今天某餐后2小时血糖的高低,决定明天该餐前注射胰岛素剂量的增或减。切忌调整速度过快或幅度过大,以防止出现严重低血糖或使血糖大幅波动。在维持治疗阶段,如发现血糖高于或低于正常,首先应消除诱因,不可盲目增减胰岛素剂量。
注射胰岛素时的注意事项
1、为保证将胰岛素注射至皮下,若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时,无需捏皮,直接注射即可。另外,将活塞完全推压到底后,针头应在皮肤内停留10秒钟,先拔出针头再松开皮褶。
2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部,这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位应有所选择。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部;中效胰岛素首选大腿和臀部;预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。
3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的,而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式,而成为单体结构,注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。
哪些人必须打胰岛素
由于很多病人对胰岛素的误解,认为胰岛素会上瘾,打了以后就无法摆脱。其实,胰岛素并不会成瘾,许多2型糖尿病患者短期使用胰岛素强化治疗以后,可以改用口服降糖药。专家提醒,胰岛素必须根据医嘱使用,不需要用的不用,需要用的马上用,特别以下几类必须使用胰岛素治疗的病人,千万不能听信流言导致病情延误。
1、1型糖尿病患者。1型糖尿病,主要是患者胰岛分泌功能“失效”,体内几乎没有可用的胰岛细胞,胰岛素分泌不足,容易发生酮症酸中毒等急性事件。所以,要补充体内所需胰岛细胞,必须依赖体外胰岛素注射,所以1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病。
2、口服降糖药失效的2型糖尿病人。
3、部分伴有严重并发症的糖尿病人。
4、妊娠糖尿病。
5、突发应急情况导致血糖过高的患者。
6、一些患者因胰腺疾病(如严重的胰腺炎、胰腺创伤,或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害)而导致胰岛素的严重缺乏,这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。
