专家讲到,低血糖的发病要比高血糖的发病所带来的危害要大许多,低血糖还被称为“隐形杀手”。因此积极采取有效的治疗措施,这样可以有效的降低低血糖的突发几率。
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。
一、低血糖反应的护理措施
治疗包括两方面:一是解除低血糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖,口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖,应及时停用相关药物。
轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品;重着有意识障碍无法口服着则采取静脉补充治疗。
一般口服果汁、可乐、雪碧等,约150ml;馒头、饼干等,约25g;水果糖、巧克力等,约2块。
一般静脉用50%葡萄40ml静推、1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射5～10分钟后症状不缓解、血糖仍低于正常可以重复一次。
注意:如果短期重复使用胰高血糖素有可能使之失效;磺脲类降糖药物引起低血糖时,小心使用胰高血糖素;磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长。
二、治疗低血糖的办法
1、少吃多餐。低血糖患者最好是少量多餐,每天大约吃5～7餐。睡前尽量吃少量的零食及小点心。除此以外,还要交替食物的种类,不要长期吃同一种食物,这是因为过敏症与低血糖症有关。如果食物过敏将会恶化病情,使症状变得更加复杂。
2、均衡饮食。在饮食的时候应该力求均衡,每次最少包含50%-60%的碳水化合物。例如糙米、酪梨、蔬菜、种子、魔芋、瘦肉、核果、谷类、酸乳、鱼、生乳酪等。
3、应加以限制的食物。每天要严格限制单糖类食物的摄入量,尽量少吃精制及加工产品。例如白面粉、速食米、马铃薯、酒、汽水、盐。避免含糖分过高的水果及果汁,例如葡萄汁。也尽量少吃白米、面条、通心粉、肉汁、玉米片、蕃薯。豆类和番薯的食品一周吃2次就可以了。
4、增加高纤维饮食。高纤维的饮食有助于稳定血糖的浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品一同食用,例如麦麸饼子+生乳酪/杏仁果酱。还可吃新鲜苹果来取代苹果酱,苹果中的纤维能够抑制血糖的波动,也可以加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。纤维的本身是可延缓血糖下降的,因此在餐前半小时,先服用纤维素,以稳定血糖。
三、早期低血糖的症状
相关低血糖的临床表现显示。低血糖在早期表现主要是与交感神经过度兴奋和肾上腺素的分泌有着密切的关系,由此呈现出交感神经所支配的唾液腺、汗腺、心血管和外周神经系统异常兴奋的一系列症状。这时患者会突然感到颤抖、出汗、饥饿感、心悸、紧张、焦虑、流涎、软弱无力、血压轻度升高等多种症状。
四、严重低血糖的症状
一旦病情发展到严重低血糖时,这时由于大脑的血糖供应缺乏,就会造成脑组织功能的障碍,因此患者就会出现低血糖昏迷,还可能出现一系列精神及神经异常的表现,这里包括注意力不集中、头晕、精神恍惚、反应迟钝、步态不稳、视物不清、躁动、舞蹈样动作和血压降低等症状。对生命和健康造成严重的威胁。
五、糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人,应注意预防低血糖的发生
1、制定适宜的个体化血糖控制目标。
2、进行糖尿病教育:包括对患者家属的教育,识别低血糖,了解患者所用药物的药代动力学,自救方法等。
3、充分认识引起低血糖的危险因素:定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量;运动前应增加额外的碳水化合物摄入;酒精能直接导致低血糖,避免酗酒和空腹饮酒。
4、调整降糖方案:合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。
5、定期监测血糖,尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。
