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妊娠糖尿病诊断标准值
1.1、判断为糖耐量异常的标准:
若进行50g糖筛检查,血糖超过7.8mmol/L以上,且糖耐空腹血糖5.6mmol/L、1小时血糖10.3mmol/L、2小时血糖8.6mmol/L、3小时血糖6.7mmol/L,糖耐诊断标准的4项值中,任何一项达到或超过异常时,可诊断为糖耐量异常(IGT)。
1.2、判断为患妊娠糖尿病的标准:
若进行50g糖筛检查血糖超标,在后续糖耐检查中检测数据如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为妊娠糖尿病(GDM)。
若进行75g糖筛检查,空腹血糖、1小时血糖和2小时血糖其中一项达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,则可认为患妊娠糖尿病。
需要注意的是,在糖筛试验中,各个参考值的统计也是综合大量的样本后得出的数值,糖筛的检测结果是有误差的,因为个体差异或者技术问题等客观因素,这些误差很难避免。
若糖筛结果数据靠近但未超过临界值,孕妇无法判断自己是否患病,则可以咨询医生意见,决定是否需要进行其它项目的检测,如糖化血红蛋白检测等,可进一步确诊妊娠糖尿病。
血红蛋白测定:血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1,三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意义不尽相同。血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平。
凡有“三多一少”症状,空腹血糖>6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)可以诊断糖尿病。75克口服葡萄糖耐量试验的结果与其他人糖尿病相同。
100克口服葡萄糖耐量试验的结果,按照美国国家糖尿病资料组审定的 OSu11ivan诊断标准:空腹血糖≥5.8毫摩尔/升(105毫克/分升),1小时血糖≥10.6毫摩尔/升(19O毫克/分升),2小时血糖≥9.2毫摩尔/升(165毫克/分升),3小时血糖≥8.1毫摩尔/升(145毫克/分升),其中具备两项或超过两项即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的诊断依据有哪些?患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖,或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;亦可出现外阴瘙痒、及外阴念珠菌感染等;重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷,甚至危及生命。
妊娠糖尿病的发病原因
1、饮食不当
在妊娠早期,女性通常会吃很多东西,以提供足够的营养物质给胎儿。胎儿获取营养物质的途径是经胎盘从母体获取。随着孕周增加,孕妇血浆葡萄糖水平会降低,主要原因是胎儿需要更多的葡萄糖,以满足身体的发育。然而,孕妇肾小管对糖的吸收率不高,排糖量增加,空腹时更明显。长期空腹,孕妇容易低血糖。到妊娠中、晚期,孕妇对胰岛素的敏感性下降,但胰岛素需求量持续增加。敏感性下降后胰岛素分泌受限,无法满足需求量,由此孕妇不能代偿变化致血糖升高。
2、高龄怀孕
超过30岁的女性孕期患糖尿病等并发症的机率更高。在合适的年龄段内怀孕,身体既能承受得住,胎儿的质量也高。
3、体形肥胖
肥胖不是一天养成的,与长期的成活习惯、饮食习惯有关。肥胖者体内的脂肪细胞肥大,对胰岛素的敏感度较低,这就加重了胰岛的工作负荷,久而久之胰岛会被累垮,血糖自然无法得到有效控制。
4、遗传原因
种族、地区和家族病史对产妇是否换糖尿病也有一定影响。据统计,每个大洲、每个人种和每个国家,孕妇患妊娠糖尿病的比例是不一样的,如果再将人口进行细分,这一数据可能会更有代表性。
怎样防治妊娠糖尿病
1、及时诊断出孕期妊娠糖尿病
适当处理妊娠糖尿病可减低以上严重并发症之出现。大部分患者并没有任何表面的征象。当怀孕期出现一些有关糖尿病异常时才需作出处理,但有可能来不及有效地减少或预防所有风险。因此及时作出诊断十分重要。
2、孕期和产后合理饮食
饮食疗法是控制妊娠期糖尿病的基础:每日适当限制总热量。适当控制碳水化合物的摄入,增加膳食纤维摄入量。增加蛋白质的供给。减少脂肪的摄入量。
3、加强锻炼
不论血糖是否过高,怀孕之后都应该坚持锻炼,对大人和孩子的健康非常有好处。孕妇最好在有人陪同的情况下外出运动,随身携带一些碳水化合物含量高的小零食,感到头晕时立即服用,防止体力透支。
