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糖尿病为什么三多一少
血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。
另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。因此,在这种情况下,以少吃为好,但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未缓解,病人的食欲突然降低,此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。
有些2型糖尿病病人没有明显的“三多一少”症状,这是由于病人的肾糖阈增高所致。正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收,尿中无糖排出;若血糖轻度升高,肾小管的重吸收值会相应增加;但当血糖升高到一定水平,超出了肾小管的最大重吸收范围,则部分葡萄糖将从尿中排出,从而形成糖尿。这个血糖临界值即为肾糖阈,正常值为8.8～9.9毫摩尔/升(mmol/L)。
肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响,而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高。肾糖阈增高后,病人即使血糖很高也不会有糖尿。没有糖尿,就不会引发渗透性利尿,因此可没有多尿症状;没有丢失大量水分,血浆渗透压就变化较轻,对下丘脑中枢的刺激也相应减轻,因此可没有口渴、多饮症状;没有糖尿,就不会损失大量糖分,因此可没有明显的饥饿感,多食症状减轻;没有糖尿,机体的营养成分丢失减少,因此体重减轻的程度也可相应减轻。由此,这些糖尿病病人可以最终不出现“三多一少”的症状。
视力下降:不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。
月经不调：女性糖尿病患者雌激素和孕激素低于正常水平,卵巢内分泌功能会出现不同程度的衰退,引起月经初潮延迟,无排卵月经甚至闭经,严重者还会影响生殖功能。
妇科感染性疾病：女性朋友高血糖水平,有利于细菌在体内的生长繁殖,还会抑制白细胞吞噬细菌的能力,让人体抗感染能力下降,有过性生活的女性还容易出现阴道炎等妇科感染性疾病。
糖尿病如何确诊
1、血糖监测:糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间,在患病初期,或调整治疗方案,或改变饮食、运动规律时,建议适当增加监测次数。
2、尿酮体测定:如结果显示+或++++,即表示尿液中含有5～160mg/dl酮体。
3、糖化血红蛋白测定:反映抽血前8～12周的血糖情况,建议2～3个月检测一次。
4、血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊乱,这容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。
5、尿的检查:观察有无尿蛋白、管型等,可反映肾脏受累情况;尿中白细胞增多,表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。
糖尿病如何治疗
1、口服药物治疗糖尿病
可刺激胰岛素分泌的药物,如磺脲类药物、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂等均能够有效的刺激胰岛素分泌,患者如尚存在胰岛功能即可取得好的疗效。
2、胰岛素治疗
动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物等都是治糖尿病时常用的胰岛素制剂,其中胰岛素类似物的疗效最为长久,人胰岛素次之,动物胰岛素的疗效则比较短暂,目前临床上通常将这三种胰岛素制剂混合使用,常用的药物有诺和灵30R、优泌林70/30等,取得的疗效都是不错的。胰岛素治疗糖尿病的副作用是比较少的,但可能会导致低血糖的发生,需注意。
3、运动和饮食治疗糖尿病
患者在治糖尿病期间一定要每天适当的进行一些体育锻炼,以此来控制体重,并且体力得到增加后胰岛素的分泌也会增加,如散步、慢跑、有用等都是不错的选择。
在治疗糖尿病时饮食上也要有所注意。每日热量的摄入应该杨哥控制,以不超过1500千卡为宜,病逐月递减。。
