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胰岛素抵抗多久复查
1、胰岛素抵抗多久复查
需1周就诊1次的人包括,新确诊糖尿病,伴有血压、血脂、血黏、尿酸等异常,或有心脑血管疾病的糖友;血糖波动幅度较大者等。需1—2周就诊1次的人包括,情况相对良好的新糖友,但医生尚需了解血压、血脂、肝肾功能等。需2—4周就诊1次的人包括,血糖、血压等指标稳定,但行动不便或临时出差者。需1—3个月就诊1次的人包括,遇季节更替,出现相应症状者,如秋季出现口干、皮肤干燥、干咳、腹泻等。
另外,还有部分病人往往需要3个月左右复查糖化血红蛋白、肝功能、血脂、尿微量白蛋白等指标。
2、胰岛素抵抗的介绍
胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。
胰岛素抵抗大多会出现在2型糖尿病病人身上。一方面由于机体无法利用自身分泌的胰岛素,另一方面,因为血糖升高,胰腺β细胞就会“努力”分泌更多的胰岛素,造成高胰岛素血症,最终胰腺β细胞因疲惫衰竭而丧失分泌胰岛素的功能,发生典型的2型糖尿病。
糖尿病是由于我们自身不能利用胰岛素,导致自身产生胰岛素能力的逐渐消失,所以胰岛素抵抗是高血糖的根源。胰岛素抵抗是产生糠尿病并发症的重要原因,比如我们临床上常见的糖尿病足,其患者中有相当一部分就具有胰岛素抵抗特征。
3、引起胰岛素抵抗的病因
3.1、遗传性因素
胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)。
3.2、肥胖
肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。
3.3、疾病
长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
3.4、肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多
TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
胰岛素抵抗处理方法
1、更换胰岛素剂型:换用高纯度胰岛素或人胰岛素。
2、应用肾上腺糖皮质激素:对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日,作为维持量,用胰岛素抵抗未得以控制,须停用。
3、加服降糖药,磺脲类以及双胍类药物均可选用:现代医学研究证明,用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病,可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。用动物胰岛素治疗,可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗,导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢复胰岛素的作用。
如何逆转胰岛素抵抗
1、正确合理饮食
控制每日总热量,保持三餐合理配比,并削减糖果甜食、精制谷物、动物脂肪,以蔬菜、水果、全谷物等食物为主。
2、适当增加运动
动起来,身体活动对改善胰岛素抵抗有很大的作用。运动可以帮助你的细胞更好地利用胰岛素,特别是肌肉细胞。
3、减重或瘦腰
肥胖是产生胰岛素抵抗的最重要原因,纠正胰岛素抵抗的最好手段进行减肥,减少胰岛素需求,同时增加胰岛素敏感性。
4、综合治疗
如果合并有高血压、血脂紊乱等要同时启动降压治疗、纠正脂代谢紊乱等。
