多发于中老年人，裂纹深得拔牙
医学指导：中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科主任 林正梅教授
新春佳节即将来临，家家户户都会准备大量应节零食，核桃、榛子、松子、开心果等坚果类食物更是常备零食。大家可得把剥壳器、钳子等工具准备好，不要把牙齿当“剥壳”工具。磕食过硬坚果，容易导致中老年人牙隐裂，引发剧烈疼痛，最终不得不拔除牙齿。
“医生，我的牙一直很好使，” 躺在牙椅上的李伯对医生说，“可这几天总感觉右边的大牙好像变长了一样，一咬就疼，不知怎么回事。”据李伯介绍，大概是一周前，他在用牙齿咬榛子的时候，突然感觉有点牙痛。他当时没有在意，可过后牙齿一直不能受力。医生通过一番检查后，发现了问题所在——李伯的右下颌第二磨牙有隐裂，而且引发了急性根尖周炎，从而导致了疼痛。中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科主任林正梅教授介绍道，牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，是牙冠表面的非生理性细小裂纹，临床上多见，却容易被忽略。
磕食硬物是直接诱因
牙隐裂多发于中老年人，常常有外力作用，如磕食过硬坚果、啃食骨头，咬线头等。人在进入中年期后，牙齿因为长期磨耗边缘变得锐利，同时牙齿中有机质含量变脆，在强外力作用下容易发生局部崩解、开裂，导致牙隐裂。
“很多年轻人喜欢用牙开啤酒瓶盖，显得潇洒豪迈，不知道哪天就成为导致牙隐裂的罪魁祸首，”林正梅教授说，“磕食榛子、松子等带壳坚果，啃食骨头，咬线头，吃饭咬到沙子等等，都是导致牙隐裂的重要原因。”
裂到牙深处常有咬合痛
牙隐裂往往不是肉眼能够看见的，需要医生使用显微镜、染色等方法进行专业检查。“牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，这是引起牙痛的原因之一。”林正梅教授说。
隐裂如果仅仅发生在牙釉质（牙齿最外层的组织）部分，患者往往没有感觉；而裂痕已经深入到牙本质（牙体的主体），就会引发牙疼；裂到牙髓部位（位于牙本质围成的牙髓腔内），就会引发牙髓炎或者根尖周炎，引发剧烈疼痛。
牙隐裂伴发牙髓炎之后，牙痛会表现有咬合痛、冷热刺激痛、夜间痛、自发痛、放射痛和不定位痛。而急性根尖周炎，因为局部组织肿胀、渗出，患者常常感觉牙齿变长了。
不及时处理裂纹会越来越深
林正梅教授指出，“牙齿隐裂症的早期诊断非常重要，诊断越早，经过适当治疗，保留牙齿的可能性就越大。”
他介绍道，对于非常表浅的裂纹，可以将其磨去，然后直接用树脂材料填充。如果裂到牙髓部位的，就需要进行彻底的根管治疗，然后再做一个烤瓷的牙冠把患牙整个包起来；如果裂纹深到龈下甚至根尖，会反复发生根尖周炎，导致牙周破坏，那就只有拔除了。
“需要注意的是，牙隐裂是会持续发展的，”林正梅教授说，“甚至在医生对患牙进行治疗处理的过程中也可能发生变化。”临床中，很多患者一侧牙不适、疼痛便使用对侧牙咀嚼食物，延误病情导致损害加深。
林正梅教授提醒大家注意保护牙齿，不要把牙齿当成工具使。一旦有牙隐裂的症状发生，务必及时就医。
