□特约记者 杨静
“一开始觉得很麻烦，每天要‘打卡’，但过了一段时间发现真有用，每天查看病程管理数据很有成就感。”成功隔离戒毒后，阿正（化名）最近回到社区，跟以往不同的是，他拿到了一部新手机。这部手机上装有国内首款针对社区戒毒康复设计的移动医疗系统，不仅可以查看康复知识，遇到困难还可一键呼救。阿正已连续“打卡”三个月，每月尿检（毒品尿检试纸检测）均呈阴性，他感觉这是“好的开始”。
吸毒已成为全球性公共卫生问题，自2009年颁布《禁毒法》以来，我国基本形成了强制隔离戒毒、自愿戒毒和社区戒毒“三位一体”戒毒模式。如何帮助非法药物成瘾者预防复吸、在回归社会的道路上获得可及的医学支持，近几年愈发受到关注。已在糖尿病、高血压等慢性病管理领域一展身手的“移动医疗”能否助力解锁“瘾”病管理？上海市开始了新探索。
2018年，由上海市精神卫生中心物质依赖和成瘾科自主研发的社区戒毒康复电子管理系统（CAREs系统）问世。这是一款基于手机的应用软件，集宣教、支持、心理干预等功能为一体。在上海市禁毒办的支持下，该项目组与上海自强社会服务总社、上海中致社会服务社协作，于2018年年底召开研究启动会，今年年初正式启动该项目，项目为期6个月，阿正就是入组对象之一。
项目主要牵头人、上海市精神卫生中心成瘾科副主任江海峰说：“复吸是成瘾治疗中的最大难点，通过移动医疗可提高医疗资源的使用效率和可获得性，提供标准化的医疗信息推送，方便患者与医疗服务者保持密切联系。”截至5月底，该项目已在上海浦东和浦西的一些社区纳入20例实际使用CAREs系统的干预组、20例接受常规社区戒毒康复的对照组受试者。这是一次多方协作的创新探索，希望更新戒毒患者的康复体验与管理模式。
阿峰（化名）是一名社区戒毒专业社工，在常规工作外，目前他需要与阿正这样的入组对象沟通CAREs系统的使用体验。入组对象每天会“打卡”情绪管理测试，阿峰则根据情绪分数管理康复对象，“对低分者，就多打几次电话，提高关注频率”。阿峰说：“实现分类管理、提高效率，是以往的工作机制下所没有的。”据了解，上海是国内较早探索社区戒毒专业社工介入的地区，但在现实中，社区戒毒康复专职人员数量有限，社工们工作压力不小。
为验证该系统在社区戒毒康复中的效果，课题组设计了随机对照临床研究，评估“接受常规社区戒毒康复+使用CAREs”的受试者在预防复吸、增加社工与患者交互率等方面的效果。由于担心入组对象“会把手机扔掉、卖掉”，课题组还在系统的“友好性”“有效逗留时间”等方面做了设计。目前，项目开展顺利，尚无受试者中途退出或发现复吸。
“运用基于手机应用的戒毒康复电子管理系统，对药物滥用人员进行健康信息教育、疾病筛查、评估和监测、即时支持和干预，同时帮助其进行自我管理，为今后在药物滥用领域发展新的干预模式提供理论依据，这是我们尤为关注的。”江海峰说，“借助移动医疗手段，将开启一次医学、社会、心理、司法领域的协作尝试。”
