□中日友好医院 经燕 刘宝琴
月经不调和身处备孕期的女性朋友们来妇科门诊就诊，首先都会被告知需要查一下性激素六项。那么女性性激素到底包括什么？为什么这么重要？我们来认识一下女性性激素的家族成员：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌激素（E）、孕激素（P）和雄激素（T）。
性激素检查的最佳时间是在月经来潮第2天～5天。这段时间属于早卵泡期，能更精确地反映卵巢功能。如果月经超过2天～3个月没有来潮，可以随时查激素。检查性激素前至少1个月不能使用激素类药物，包括黄体酮、雌激素以及避孕药，否则准确性会受到影响。
雌二醇
雌激素是女性最为明显的象征。大家都觉得雌激素一定是越多越好，但是事实真的是这样吗？雌激素的主要作用是促进子宫内膜增生，因而月经量多、量少，在很大程度上跟雌激素息息相关。随着年纪的增长，很多人发现月经越来越少，这是衰老的正常现象。
1.评估生育能力：无论年龄和FSH值如何均提示生育能力下降，基础雌二醇≥367pmol/L（100pg/mL）时，提示卵巢反应能力差，基本无妊娠可能。雌激素并非越高越好。切勿随意服用任何保健品以及抗衰老产品补充雌激素，因为高雌激素状态会诱发子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发生。
2.提示卵巢早衰：基础雌二醇水平＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰。
3.诊断性早熟：女孩8岁之前，血清雌激素＞275pmol/L，出现第二性征发育，即可诊断为性早熟。
催乳素（PRL）
催乳素水平随月经周期波动较小，但是与生活作息和习惯有密切联系。例如饱食、寒冷、熬夜、情绪波动等均会导致PRL升高。因此，查激素发现PRL升高，不要急于定性，可以复查2次～3次，如果依然升高再进一步排除疾病可能。
孕酮（P）
1.判断排卵：黄体中期（月经周期28天的女性，大概在第21天）P＞15.9nmol/L，提示排卵。
2.黄体功能不全：黄体期孕酮＜15.9nmol/L，提示黄体功能不全。
3.鉴别异位妊娠：异位妊娠时血清P水平偏低，多数患者血清P＜47.79nmol/L。
4.诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。
卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）
1.卵巢功能衰竭：连续两次检测FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，提示卵巢功能衰竭。如果发生在40岁以前，即可明确为卵巢早衰。
2.下丘脑或垂体功能减退：基础FSH和LH均＜5IU/L，提示下丘脑或垂体功能减退。
3.卵巢储备功能不足：连续两个周期基础FSH＞12IU/L，提示卵巢储备功能不足。
4.多囊卵巢综合征：临床常见病、高发病。患者平时月经常常不能准时来，多毛、雄激素偏高，B超提示多卵泡改变，均是该病的诊断标准。
5.卵巢早衰：连续两次基础FSH＞20IU/L，可认定为卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能出现闭经。
