浙江省温州市中医院 董飞侠
很多年过四十的中青年女性在惋惜青春不再来的同时，也为自己脸上的黄褐斑发愁。毕竟“黄脸婆”这个名字使人扫兴。真的能使难看的黑斑消除吗？答案是肯定的。中医关于“黧黑斑”的记载已有1000余年，经过病辨证施治，一般有较好疗效。
中医学认为，平素抑郁多虑的人，由于情志不调，导致气机不畅，肝气郁结，而成肝郁气滞的证候。肝气横逆犯脾，脾气运化失常，气血生化乏源，血不能荣养肌肤，日久则面部皮肤出现淡褐斑片。气为血之帅，若气滞则血液运行无力，瘀滞脉内，阻塞经络，面部皮肤得不到五谷精微及气血的濡润，则枯槁成斑。临床可以采用调和肝脾,养血润肤法，予逍遥散治疗三个月，黄褐斑即可退去。所以，患有黄褐斑的人切记调畅情志，既不要动辄发怒，亦不能抑郁不欢。适当参加各项社会活动，使自己心情开朗；增加文化修养，陶冶情操，做到宁心静气，处事不惊，大度宽容，黄褐斑也就会悄悄从脸上消失。
还有一种患者长黄褐斑是因为患有痰饮内停证。隋代《诸病源候论》记载：“面黑肤者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑肤。五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑肤。”这种黄褐斑病程较久，颜面褐斑，伴胸胁涨满，头昏目眩，呕吐清水痰涎，形体素盛今瘦，舌淡水滑，脉象弦滑。治宜健脾利湿，助阳化气法。方选苓桂术甘汤化裁，会取得较满意的疗效。
另外，褐斑在一些慢性疾病，特别是女性生殖器疾病和月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及肝脏病、慢性酒精中毒、甲亢、结核病、内脏肿瘤等患者中也常发生。多数表现为肾阴不足证，这种患者一般面部褐斑多年，伴耳鸣盗汗，月经不调，健忘失眠，舌红脉数。治宜滋养肾阴，清降虚火。可常服市售成药知柏地黄丸或六味地黄丸。
值得一提的是，患了黄褐斑应该积极配合医生寻找病因，在医生指导下坚持治疗，思想上不要背包袱，更不可道听途说乱用药。由于日光曝晒而加重的黄褐斑，夏季外出时可戴帽打伞，避免直接曝晒。一般经过一个时期治疗，黄褐斑是可以治愈和缓解的。
除治疗外，黄褐斑患者还应忌食辛辣，忌烟酒，避免日光曝晒。同时切忌忧思恼怒，更不宜滥用化妆品及外涂药物。
