在不久的将来，一些高血压患者可能只需注射疫苗，就能有效控制血压。该治疗型疫苗是瑞士一家制药企业多年研发的结果。目前，疫苗还处于小范围临床试验阶段，有48位高血压患者已经完成了一个注射疗程，预期降压效果能维持4个月左右。据悉，疫苗将于五年内上市。
高血压疫苗主要作用于血管紧张素系统，注入体内时，疫苗就会“感染”患者，刺激免疫系统生成血管紧张素抗体，抑制血管紧张素，从而把血压降下来。
疫苗研发人员认为，与传统口服降压药物相比，高血压疫苗具有多方面优势。第一，口服降压药物半衰期短，无法稳定控制清晨血压，而此时正是中风和心梗的高发时段；高血压疫苗就无此担忧，试验证实，疫苗能保证患者凌晨血压显著下降。第二，疫苗每年只需注射三次，避免了每天定点服药的麻烦，依从性明显优于口服药。第三，如今有些高血压口服药也是依据血管紧张素的原理治疗，但不少患者觉得降压效果不明显而自行停服。还有患者服用后不良反应较大。而高血压疫苗不良反应小，只有一些类似流感的症状，患者更易接受。——《柳叶刀》
点 评
现阶段高血压治疗的主要手段是依靠降压药物和改善生活方式。然而，由于多种原因，患者或不能坚持治疗，或未能降压达标，直接导致高血压控制率不高。这是目前高血压治疗领域的主要问题之一。因此，积极探索新的治疗方法和手段，一直是世界各国心血管基础与临床工作者探讨的问题和研究的热点。关于高血压疫苗治疗，现有的国内外高血压指南均未涉及。
新近报道高血压疫苗降压治疗的多中心、随机双盲、安慰剂对照的临床IIa 期试验取得成功，而且有望5年内上市，这无疑令全球数亿计高血压患者看到了摆脱长期口服药物治疗的新希望。CYT006-AngQb降压治疗的原理清晰、方法简单，且优势明显，可显著控制清晨血压，减少清晨心血管事件。该方法具有显著的创新性，可以说是高血压治疗史上里程碑式的进展。
然而，高血压疫苗降压治疗仍有其缺陷。首先，目前的试验只是小范围小样本，尚需要更大范围更多样本的临床试验资料，才能全面验证其安全性、有效性和稳定性以及远期效果（包括不良反应）。其次，高血压的发病机制存在多样性、复杂性，目前的疫苗只是针对RAAS系统血管紧张素这一作用机制，即相当于ACEI、ARB两类药物的作用，而对于其他类型、其他发病机制的高血压尚不能确定是否有效。因此，未来降压治疗不可能“一蹴而就”，其他作用机制的降压药物如β受体阻滞剂、钙拮抗剂和利尿剂等仍需使用。第三，高血压疫苗本身还存在很大的成长和改进空间，如降压作用能否更持久，甚至“一针搞定”？第四，需要指出的是，目前开发的高血压疫苗是一种治疗型疫苗，不是预防性疫苗。
总之，高血压疫苗的诞生为降压治疗提供了新的选择，但人类要彻底征服高血压尚需时日。因此，进一步开发预防性疫苗才是上上之策。
南昌大学医学院 胡春松
