北京安贞医院老年心内科 温绍君 刘洁琳
冬季成危险季节
时值隆冬季节，正是心脑血管疾病发病高峰期。
为何冬季心脑血管疾病高发呢？这是由于：一、冬季气温骤降，高血压患者因为骤冷，血压会突然升高，使原来硬化脆弱的小动脉因承受不了强大的内压而被“引爆”，从而发生脑出血。二、冬季昼夜温差大，血压每日的波动范围也相应增大，容易诱发脑血管病。三、冬季因排汗减少，饮水较少，尤其老年人口渴的感觉差，水分摄取不足，血液黏稠度增加，血液便在高血压患者本已粗糙、细小的动脉内流速减缓，容易形成小的血栓，增加脑梗塞和心肌梗塞的发生风险。四、呼吸系统疾病冬季高发，例如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、气喘，都会加重原有心脏血管疾病。因此，老年人特别是患有高血压的老年人，在冬季应注意血压变化，适时调整药物用量。
冬季需适当增加药量
人体的血压是在一定范围内实时波动的，包括每日早晚的波动和一年内春夏秋冬的季节性波动，而冬季是心脑血管疾病的高发期，也是高血压的高发期。这是因为气温降低后，人体耗氧量会增加，心脏为了维持体温，会改变心率、增加心脏收缩功能，并通过刺激人体内血管收缩，来增加血管阻力从而引起血压升高。这样，高血压患者之前服用的药物剂量和种类，在冬季可能就不足以将血压维持在理想水平。
因此，高血压患者在季节转换、居住地改变（南方到北方）时要特别注意监测自身血压水平的变化，对所服用药物的剂量和种类作适当调整。一般来说，很多患者在冬季需要适当增加药物剂量，使血压得到很好的控制。
治过一次不再复诊是大忌
由于遗传因素和外在因素（年龄、体重、生活方式、合并症等）的影响，同一种抗高血压药物在不同患者中的降压疗效不一样。目前国际上主张对高血压患者进行个体化治疗，由心血管医生根据每个患者的情况进行“量体裁衣”式的合理指导，开具个体化治疗处方。高血压患者要去医院请心血管专业或专门从事高血压防治的医师，量身订制高血压治疗方案。
很多高血压患者在门诊诊治过一次，吃上医生开的降压药把血压降下来以后，就一直服用同剂量的该种药物，不再到医院复诊，也不注意监测血压变化。这是很危险的。如上所述，血压是有季节波动性的，如果不注意调整药物剂量，血压过高会诱发脑出血、脑卒中发作，而血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等疾病的发作。此外，某些药物长期服用时还可能会引起血钾、血糖等指标的变化。因此，患者一定要定期监测血压，定期到门诊复查，调整药物剂量和种类。
相关链接 高血压调药注意事项
·定期到门诊复查，由心血管专业医师来调整药物，医生会根据患者的情况，在六大类降压药物中选择合适的药物，实现个体化治疗。
·除了降低血压外，医生和患者要注意药物对心、脑、肾等器官的保护作用，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，减少药物的不良反应。
·根据季节和环境的变化，适当调整用药剂量、种类和时间。
·高血压患者，特别是老年高血压患者应经常监测血压水平，避免血压波动过大和体位性低血压的发生，一般每日早、中、晚各测一次为宜，并作记录，于门诊就诊时反馈给医生。
