上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科教授 戚文航
我国的《高血压防治指南》指出，高危或极高危高血压患者、中度或中度以上高血压患者，可以将两种以上药物的联合应用作为起始治疗。尤其是老年高血压患者，以及伴有糖尿病、心血管疾病的高血压患者，大都需要服用一种以上的降压药物才能达到目标血压。
那么，究竟两个药联合用可以起到什么作用呢？两种不同的药有两个不同的机理，它们可以有一个协同作用。此外，联合用药以后，每一个药的剂量就用得少了，所以它的副反应明显降低。而这也是提倡联合用药的另一个重要原因。
联合用药策略具体该如何操作呢？过去的联合用药仍习惯从单药开始，在未能达标的情况下，再加用不同种类药物以进一步降压。然而，这种治疗的最终达标率往往仍不能令人满意。现在最新倡导的联合用药原则是一开始就联合使用两个药物。
《新英格兰医学杂志》发表的研究结果显示：以肾素血管紧张素系统阻断剂ＡＣＥＩ为基础的联合治疗,作为高血压患者的起始治疗不仅安全有效，而且是更积极的血压管理策略。起始联合降压治疗的最终目的并非只是为了血压数值的降低，更是为了减轻或防止高血压患者心、脑、肾等靶器官的损害，降低各种心血管事件发生率。
