中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏
据报道，我国自然人群胆囊结石发病率约为5%左右，女性患病比男性高出一倍。2型糖尿病患者胆囊结石发病率国内报告为28.7%～32.6%，其中女性发病率明显高于男性，且糖尿病病程越长胆囊结石发病率越高。
为什么糖尿病患者容易合并胆石症？
研究表明，2型糖尿病患胆结石者比1型糖尿病多5.5倍。糖尿病易诱发胆囊结石的机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：
1.脂肪代谢障碍。糖尿病患者由于胰岛素不能有效地抑制脂肪分解，并且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，最终造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，胆固醇处于饱和状态，水溶性差，容易形成结石。
2.内脏自主神经功能紊乱和微血管病变。这些病变可使胆囊收缩功能低下以及充盈功能异常，胆囊排空延迟，胆汁流出不畅，从而容易发生胆汁淤积，造成胆石病。
众所周知，一般胆结石发作时，可出现胆绞痛,表现上腹部或右上腹剧痛并放射至右肩背部，同时有恶心、呕吐。若伴发胆囊炎或胰腺炎时，则有畏寒发热。但糖尿病病人并发胆结石，绝大多数人无症状，无症状者占81.25%。有些较严重的患者因结石堵塞胆囊管和胆管，可出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等胆绞痛和急性胆囊炎表现，甚至引起胆囊坏死、穿孔。因此，糖尿病患者合并胆石症不容忽视。糖尿病病程长、血糖控制不良者及高龄糖尿病患者、高脂血症或肥胖者，应当警惕胆石症的存在，最好每年做一次肝胆B超，以早期发现和治疗。
