沈阳医学院奉天医院内分泌代谢科主任 田 坚
所有治疗糖尿病的药物，既有针对高血糖的降糖作用，又有低血糖的副作用。预防低血糖的发生是安全选择口服降糖药的关键。低血糖常见于糖尿病患者的治疗过程中，是最常见的不良反应，它会直接导致心脑血管意外，甚至危及生命。国外学者曾指出：“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”由此可见重视低血糖的重要性。美国糖尿病学会低血糖工作组规定糖尿病患者无论是否为空腹状态，只要血糖值≤3.9mmol／L就应按低血糖处理。
低血糖常见的症状有：轻微低血糖时仅有明显饥饿感、轻微出汗，低血糖较严重时则有心跳、手抖、大汗、面色发白或转青、头昏甚至昏迷。那么，如何防治低血糖呢？首先，服药应与进餐配合。其次，当发生低血糖时应及时处理。一般来说，轻微低血糖时可进食几块饼干、面包片或少量花生等，但不宜吃甜食。如出现严重低血糖甚至头昏时，应及时进食甜食（糖果、糖水等）以迅速升高血糖，以免发生昏迷，并及时去医院就诊。
如果糖尿病患者有血糖仪，当出现轻微低血糖症状时，应先检测指尖血糖。低血糖症状在不同人身上可能表现完全不同。低血糖可频繁发作，持续时间越长，脑功能受损越严重。如果患者未能觉察到自主神经症状，如出汗、颤抖、心悸等，可转而进入昏迷或惊厥，称为无症状性低血糖。该类低血糖易被延误诊治，后果严重，甚至可危及生命。我科对90名糖尿病患者进行动态血糖监测发现，约有30%的患者可出现无症状性低血糖。预防低血糖应定期监测血糖，合理应用降糖药，使血糖安全达标，出现低血糖应及时到医院就诊。
（阎 红整理）
