前不久，退了休的老赵问我：“我皮肤瘙痒两个月了，什么病？”“去皮肤科看看。”“看了，没治好。” 我看了几处他指出的瘙痒部位，没有发现明显异常。翻阅了他的所有病历，好几个医院的皮肤科、内科都诊断为神经性皮炎，治疗无效。我问：“你查过血糖吗？”“没有。”我开了尿常规、空腹血糖、早餐后2小时血糖化验单。结果：尿糖（+），空腹血糖9.0mmol/L，早餐后2小时血糖14.8mmol/L。确诊为：1.糖尿病，2.糖尿病的皮肤感觉神经病变。内分泌科治疗1个月后，老赵皮肤瘙痒症状消失。
分析：在40年的神经科行医生涯中，我遇到过的疑难病，因脚痛、上睑下垂、口眼歪斜、肢体麻木、脚下没跟儿（漂浮感），而发现糖尿病及其神经病变者，已有十几例了。我听在内科工作的同学说，他也遇到过不少因大汗淋漓、排尿障碍、腹胀腹泻与便秘交替出现、直立性低血压，才发现糖尿病及其神经病变的病例。由于糖尿病的并发症“无孔不入”，脑、眼、心、肾、足等器官都可受累，所以，有时糖尿病患者因这些并发症而就诊，最终才被发现患上糖尿病。提醒大家, 遇到“疑难病”时，应该想想是否患了糖尿病，及时查个血糖，以免漏诊。
北京 张 威
