血糖居高不下胰腺癌竟是“元凶” 患者，男，51岁，因多饮、多尿8年，胸腹刺痛半月入院。患者糖尿病史8年，现用胰岛素治疗，平时空腹血糖6mmol/L~9mmol/L。近半月患者出现胸腹部游走性刺痛，夜间明显，近半月空腹血糖均在10mmol/L以上，近两个月患者体重下降约10kg。 查体：血压135/85mmHg，BMI25.1kg/m2,腹软，无压痛，四肢末梢痛觉无减退。糖化血红蛋白9.5%，随机末梢血糖20.8mmol/L。肝功能、肾功能、血脂均正常。入院后考虑糖尿病周围神经病变，予胰岛素皮下注射治疗，血糖下降，但患者胸腹部刺痛明显，食欲不振。 考虑患者有多年糖尿病史，血糖控制不理想，有并发周围神经病变可能，但近期体重下降明显，经营养神经治疗，症状改善不明显，且眼底未见异常，患者进行性消瘦，用糖尿病周围神经病变不能完全解释。进一步查腹部CT，提示胰腺形态不规则，体部见低密度肿块影，约3.8cm×6.9cm，尾部萎缩，增强病变呈轻度较均匀强化，诊断为胰腺癌晚期。 体会：糖尿病人群由于长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激，可能会导致胰腺细胞癌变。此外，患者因免疫功能受损、免疫监视作用减弱，也易诱发恶性肿瘤。本例患者提示，糖尿病患者出现不明原因体重下降及血糖升高时，要警惕消化道肿瘤，尤其是胰腺癌。河北省遵化市人民医院内分泌科 华文芳
