糖友手术前要明白两件事 糖尿病天地 相信所有糖友最不愿听到医生对自己说的一句话就是“你必须得做手术了”，可是很多患者朋友们又不得不去面对这个残酷的现实。的确，手术绝非一件轻松的事，但你完全可以通过知识的学习和充分的准备来尽可能地增加胜算。大家应该明白的是：你自己所采取的态度与行为将会直接影响到术后的恢复速度和手术的预后。你本身就是你的健康护理队伍中关键的一员，你了解的知识越多，得到迅速全面的康复的机会就越大。 第一件事：合理控糖可以挽救生命 大量证据表明，围术期血糖异常（包括高血糖、低血糖和血糖波动）增加手术患者的死亡率，增加感染、伤口不愈合以及心脑血管事件等并发症的发生率，延长住院时间，影响远期预后。因此，合理的血糖监测和调控是围术期管理的重要组成部分，应当得到重视。 血糖异常增高是围术期的常见问题。一方面，手术创伤应激诱发机体分泌儿茶酚胺、皮质醇和炎性介质等胰岛素拮抗因子，促使血糖增高。另一方面，合并糖尿病、代谢综合征等胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍疾病的患者更容易发生围术期高血糖。另外，围术期经常使用的激素、含糖营养液等进一步增加了高血糖的风险。还需要大家注意的是，长时间禁食和不恰当的降糖治疗也有引起患者低血糖和血糖剧烈波动的可能，此外过于严格的控糖治疗也会增加低血糖风险。 第二件事：预先计划才是成功关键 对于手术，相信所有的患者都有共同的期望：手术能够尽可能的既安全又有效。患者往往会将希望与信任都寄托在医生身上，估计很少有人会知道患者本身在其中也扮演着重要的角色。关键是事先要有很好的计划，下面就给各位一些有关预先准备的建议。 一、在手术之前，进行一次全面的身体检查。这有助于您的手术师和麻醉师制定手术计划。您对手术有任何疑问都应该积极向医生咨询，而您也需要主动向医生介绍自己的糖尿病的情况（这包括胰岛素的用量、饮食情况、是否存在血糖波动、自己是否可以感知低血糖等）。您还应该把自己每天的血糖和饮食记录交给医生看。 二、您的糖化血红蛋白水平在进行手术之前需要达到医生告诉您的标准。为此，您需要在手术前数日或数周内增加血糖监测的频率。在这期间，您的医生还会让您停用口服降糖药物而改用胰岛素治疗。（当然，在您完全从手术中康复以后，如果您以前服用口服药就可以很好地控制血糖的话，您仍然可以再换成口服降糖药治疗。） 三、事先了解哪位医护人员负责您术中和术后血糖的控制。您需要向他要求强化治疗，使血糖水平保持在推荐范围以内。这需要对您的胰岛素治疗方案进行相应的调整。如果可以的话，医生会选择在上午尽早开始手术，以避免您的禁食时间过长。 你还需要向医生询问下面的一些问题：是否采取全身麻醉？是否需要进行特殊的肠道准备？如果需要清流质饮食，哪些适合糖尿病患者选用？你是否需要调整胰岛素用量？为了更好的控制血糖，是否需要静脉使用胰岛素？手术当天能否进食？何时可以开始进食？ 这些问题有助于增进您和医生之间的关系，医生可以为您制定个体化的计划并提出相关的建议。你应该积极地进行这些术前准备。 当然，如果您所得的是急症的话，可能就没有机会来讨论这些问题了，而血糖控制也就可能不会很理想。在这种情况下，您很可能需要静脉应用胰岛素来控制血糖，而且需要在医院多住些日子来稳定血糖。
