解答专家/中山大学附属第三医院不育与性医学科主任、
中国性学会性医学专业委员会副主任委员 张滨
整理/张华
Q：我儿结婚两年未育，后到广东省人民医院检查，有精索静脉曲张，做成精子活力不够，用什么办法治疗好？
A：结婚两年未生育确实有原因，从你的来信中知道你儿子精液检查异常，精索静脉曲张，但是手术后精子活力还是不行。我建议几点：第一是排除女方的问题；第二是你儿子要注意劳逸结合，心情很重要；第三口服一周药物。如果还是不行的话，可以试试针灸埋线治疗不育症。
Q：男性勃起没问题，但却经常无法射精，是由什么原因造成，有什么办法可以改善？
A：不射精，一种是性生活有高潮，一种是没有高潮，后者是真正的不射精。不射精还要看自慰能否射精或是否有梦遗。临床上比较多见是自慰有射精，也就是习惯了自身强刺激，如果这样的话要戒除自慰。治疗主要是精神行为疗法、药物疗法。
Q：请问男性小便时尿液分开两道是怎么回事呢？
A：小便分叉有几种常见原因，如慢性前列腺炎、尿道炎、包皮过长等，具体要到医院检查。如果没有以上原因可以做一个膀胱镜检查。
Q：本人经做B超检查发现前列腺肥大，病征为尿频急、小便不畅、无力、分岔，求医指导治疗。
A：慢性前列腺炎最常见原因是尿液返流入前列腺中，造成化学性炎症、钙化斑形成、细菌生长导致毒性感染。因此治疗慢性前列腺炎首先是减少尿液返流，单纯大量用抗生素几乎作用不大。平时养成好的生活习惯，不要憋尿、酗酒、熬夜，一旦有慢性前列腺炎其恢复需要较长时间，因此要有耐心和信心，坚持好习惯。到医院看看，结合一些治疗，如定期前列腺按摩、药物治疗、短波治疗等。
Q：我已经好久没有晨勃了，硬而不坚，性生活时间很短，拉尿像一条线那样，不通畅，感觉生殖器小了短了。这是什么回事呢？
A：首先要看你的年龄、婚姻状况、和女友状况、是否有基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性前列腺炎。再看看，你的性欲如何、自慰的阴茎硬度如何、射精时的硬度如何。从你描述情况看似乎有慢性前列腺炎的表现，这可以导致勃起不坚、射精无力或无快感、早泄等。如果能确诊就按照慢性前列腺炎治疗，如果能到医院来我会了解更详细些。
Q：我今年已64岁了，现发现有阳萎、早泄、前列腺肥大等症状，请问我能治好这病吗？
A：现在到医院治疗性功能的老年人不少，最大年龄是90岁的。根据您的病情和年龄，我相信经过治疗症状会减轻、性功能会改善，至于改善到达何种程度现在还不能下结论。
Q：请问治疗早泄有什么好方法？
A：治疗早泄要根据各人的情况制定治疗方法，譬如还没有性生活条件的、男女分居的、勃起不坚的、精神疾病的，或者目前有某些疾病正在用药而与治疗早泄有冲突的，我建议暂时不治疗早泄。如果可以治疗的话，我要求男女双方都来学习，采用行为疗法、药物或物理疗法等，但是不主张手术治疗。
Q：我最近腰痛而是检查肾内未见明显异常，前列腺稍大，检查尿常规+沉渣+沉渣计数都正常，但腰还是很痛，有什么方法减轻腰痛？
A：常见的腰痛有腰肌问题、神经问题、腰椎问题、内脏问题。没有检查不能确诊，我的经验是按压腰部觉得舒服的不是内脏问题。对于急性腰痛注意腰不要负重，多卧床休息，配合医生诊疗，在诊疗中确诊病因。
Q：我在家的时候总喜欢穿女人的裙子，是怎么回事？
A：如果你是一名成年男性，我会想到性心理障碍中的异性装扮癖，有人在穿戴异性服装时还伴随性兴奋。假设对你本人、对家庭、对社会没有负面影响的话倒不碍事，不过假设你未来的儿子也有这样的嗜好的话你会有何想法，建议你到心理咨询门诊看看。
Q：我现年53岁，有早泄的症状，一进入两三秒就射精了，这还有得医治吗？
A：要看看是原发还是继发，最好是找找原因，如慢性前列腺炎、腰椎疾病，目前有治疗早泄的特效药，结合心理行为治疗其效果更巩固。 张华
