霉菌性阴道炎是由于白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症，目前称为外阴阴道念珠菌病（VVC）。除局部感染外，也可有全身感染。该病多由滥用广谱抗生素、使用不洁卫生用品、不良生活习惯，以及长期使用激素引起。资料显示，10％的健康女性阴道中都寄生有念珠菌。 蒋女士应在明确诊断后再进行治疗。治疗可分为外阴阴道局部用药和全身用药。对于病情较轻的偶发者，可以选择局部用药，如使用阴道栓剂（达克宁栓等），外阴可涂短效激素软膏，根据所选的药物进行一个疗程的治疗，疗程一般1～7天不等。 如果偶然发生阴道瘙痒，伴有白带增多，并呈现豆渣样，可选用阴道抗真菌药物。通过阴道途径给药，可避免肝脏的首过效应。阴道药物的剂型必须适应妇女的生理结构，在阴道内滞留时间长，涂布面广，能渗入黏膜皱褶，这样才能有助于药物的吸收。目前市场上出现的阴道剂型包括冲洗液、阴道泡腾片、栓剂、膜剂等。冲洗液使用不方便，且药物停留时间短；阴道泡腾片药物涂布面广，但不适用于阴道干燥的患者；阴道膜剂是以高分子膜为载体，优点是使用方便，缺点是药物与黏膜接触面小。相比较而言，栓剂使用更方便，临床疗效也值得肯定。 阴道软胶囊类栓剂不需要任何辅助器，只需用手轻轻把它送入阴道内约1指深，15分钟就能崩解，迅速到达阴道深处的各个角落，从阴道深处杀灭真菌。阴道软胶囊外形为椭圆形，富有弹性，不会损伤患者的阴道，而且有的胶囊外壳还含有止痒、润滑成分，能够很快缓解瘙痒等症状。 蒋女士还提到，用阴道冲洗来配合栓剂使用，是否效果更好？很多女性都有冲洗阴道的习惯。实际上，频繁冲洗也许反而会引病入“室”。阴道正常菌群本身具有自洁功能，每日冲洗会改变阴道的酸碱度和阴道的微生态环境，使局部抵抗能力下降。此外，错误的冲洗还会刺激阴道的黏膜组织而发生水肿，严重者会出现排尿困难。因此，不主张患者自行冲洗阴道，特别是在用栓剂治疗阴道炎期间。 需要强调的是，治疗阴道炎症首先应明确诊断，之后再选择相应的药物。切忌原因不明时就大量使用“好药”，长期滥用药物更不可取。因为药物在杀灭致病菌的同时，也抑制了人体阴道内的益生菌，反而会使局部微环境紊乱，外来的致病菌和体内原本受抑制的微生物就会乘机大量繁殖。像蒋女士这样，患霉菌性阴道炎半年多，怕治疗不彻底就连续大量用药，如此滥用药物有可能导致耐药菌株出现，也可能出现混合感染。在这种情况下，治疗会变得复杂，治疗效果也不理想。建议蒋女士尽早到正规医院做阴道分泌物检查，通过细菌培养和药敏试验，判断是否患了VVC，或合并有其他感染，并在医生的指导下进行系统的治疗。北京大学第一医院妇产科主任医师廖秦平
