患者女，20岁。因烦躁、抽搐伴阴道多量流血4小时急诊转入我院。患者半年前曾孕7个月引产1次。入院查体：重度贫血貌，烦躁，抽搐，意识不清。心电监护显示心率100次/分，呼吸25次/分，血压150/98mmHg，血氧饱和度90%。下腹部可触及一肿物，肿物顶位于脐上两指。双下肢明显水肿。妇科检查：阴道多量流血，宫口开大2cm，腹部肿物为增大的子宫体。尿妊娠试验阳性。血βHCG788MU/ML，血红蛋白58g/L。床旁超声未见胎囊及胎儿，右侧附件区见大小不等、多囊性病变。诊断为葡萄胎、妊娠高血压疾病。积极补液、灌注全血及血浆、解痉、降压等治疗，在静脉麻醉下行清宫术，钳刮出胎块，约2000g，随后监护两日。1周后再次清宫，超声提示子宫复旧良好，双侧卵巢黄素化囊肿。胸部CT检查未见异常病灶、心包积液。
体会：一般情况下，葡萄胎患者当子宫异常增大和HCG水平异常升高时，可能出现严重的子痫前期征象-高血压、蛋白尿和水肿，但发生子痫的罕见。该患者入院时查血HCG值亦不高，已发生子痫。故葡萄胎并发高血压，应关注子痫的发生。
(河北北方学院附属第一医院 任雁林)
