武警总医院眼科副主任医师 陶 海
小张夫妇出生不久的宝贝儿子，那一双水汪汪的大眼，非常招人喜爱。但前几天，他们发现儿子眼里的“水”似乎多了，有时眼皮上糊着一些分泌物。几天后流泪症状逐渐加重，最后黄白色脓液从眼角流出。到医院检查，诊断为新生儿泪囊炎。
正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼睛表面，起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中，另一部分则汇集于大眼角，再经一个管状结构（医学上叫做泪道）进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。新生儿泪囊炎多数是由于刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好，被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。因泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌得以在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。
如果孩子得了新生儿泪囊炎，应先采取保守治疗。一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并配合做大眼角皮肤（泪囊部）按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动。每天做2～3次，病情较重者可增加至4～6次，每次1分钟。治疗一段时间后，薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如果经过一段治疗仍未缓解，可以去医院加压冲洗泪道，将薄膜冲破。以上两种方法治疗均无效，则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。
对于治疗时机，一般年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球构成严重的潜在威胁。
