临近下班时，护士小刘将一位三岁大的小女孩带来。据她父母讲，他们外出回家后，发现独自在家的女儿没有精神，不停咳嗽。求治于一家诊所，大夫说是感冒，让打点滴，可女孩的咳嗽却越来越厉害。
经过详细的体检、血常规检查以后，我给女孩拍了一张胸部X线片，结果一切正常。我嘱咐孩子父母回去观察。不料，刚走不久的这家人又回来了。此时孩子剧烈咳嗽，脸憋得通红。我忙给她换个位置又拍了一张胸片，心肺仍未见异常。莫不是咽喉有毛病？我忙联系耳鼻喉科会诊。然而，孩子的咽喉很正常。问题可能出在肺与咽喉之间。这里一定有一个盲区。
就在我准备给她做进一步检查时，又传来小女孩剧烈咳嗽声。这时我发现她的咳嗽很有规律，每次突然发作，持续一会儿又戛然而止。我更加坚信自己的想法了，又带她做了一个X线透视。这时，小女孩忽然发出一阵痉挛性剧咳，呼吸骤然急促起来。刹那间，我突然发现，她的气管里有一个约一厘米长的东西，随着呼吸上下游荡，原来是气管异物！经过耳鼻喉科大夫一番周折将其取出来一看，竟是一个被黏液泡胀了的瓜子皮。
总结：1.瓜子皮这类异物密度较低，体积又小，拍片顶多发现由气管、支气管异物引起的肺炎、肺不张，很难直接发现异物。2.气管在正侧位胸片上都有不少重叠，成为检查的盲区，完全可能掩盖某些气管病变。3.X线透视具有动态观察的优势，能够直接发现气管内的异物，从而为临床取出异物提供直接依据。
四川省雅安市人民医院主任医师 谢应朗
